《中醫詞典》解釋「爛疔」的意思

爛疔

病名
爛疔為中醫外科疾患之一，屬「十三丁」範疇，首載於《備急千金要方》卷二十二。此症特徵為皮肉間急速腐爛，屬急性感染性疾病，多因外傷染毒，或濕熱火毒蘊結肌膚所致。其病勢兇猛，潰爛迅速，若失治誤治，恐致毒邪內攻，甚則危及性命。

病因病機
爛疔成因主要有二：

1. 外傷染毒：皮膚破損後，接觸穢濁之氣或污物，毒邪乘虛侵入，蘊結肌絡。
2. 濕熱火毒內蘊：平素飲食不節，過食肥甘厚味，濕熱內生，鬱久化火，火毒熾盛，外發肌膚。

其病機關鍵在於「毒壅血瘀，熱盛肉腐」。濕熱火毒熾盛，阻滯經絡，氣血凝滯，故見局部腫脹疼痛；熱盛則肉腐，毒熾則血敗，遂致皮肉潰爛，分泌腥臭膿水。

臨床表現

• 初起：患處脹痛，皮色暗紅，迅速蔓延成片，周圍肌膚腫脹。
• 中期：疼痛加劇，呈「脹裂樣」，並現暗紅色水泡，內含濁液；潰後流出淡棕色漿水，腐肉脫落，瘡面凹陷，邊緣呈紫黑色。
• 重證：伴高熱頭痛、煩躁口渴，甚則神昏譵語，此為毒邪內攻之象，屬逆證。

鑑別診斷
爛疔需與「疔瘡走黃」及「丹毒」相辨：

• 疔瘡走黃：多因疔毒走散入血，全身症狀更劇，神昏譫語明顯。
• 丹毒：皮色鮮紅如丹，邊緣清晰，少見肌肉腐爛。

治療
內治
以清熱解毒、利濕涼血為原則，依證選方：

1. 黃連解毒湯合犀角地黃湯加減：適用於熱毒熾盛，症見高熱、瘡色紫暗。
   • 主藥：黃連、黃芩、梔子（清三焦火毒）、水牛角（代犀角）、生地（涼血解毒）。
2. 三妙丸加減：濕熱偏重者，加蒼朮、黃柏、牛膝以清利下焦濕熱。

外治
根據瘡面變化分階段處理：

1. 初起皮色暗紅：外敷玉露散（芙蓉葉、凡士林調製），清熱消腫。
2. 皮色紫黑：用蟾酥合劑或蟾酥餅塗敷，解毒蝕腐。
3. 腐肉已脫：以生肌散或生肌玉紅膏收口，促進新肉生長。

預後與轉歸
若治療得當，熱退腫消，膿腐漸脫，則為順證；若身熱不退、神昏、瘡面持續擴散，為毒邪內陷，屬逆證，當急予中西醫結合救治。

現代醫學對應
本病類似於「氣性壞疽」，由厭氧菌感染所致，特徵為肌肉廣泛壞死，並產氣腫脹。中醫治療強調早期清解，配合外治祛腐生新，可輔助現代醫學控制感染。