《中醫詞典》解釋「產後小便不利」的意思

產後小便不利

病證名，首見於《千金翼方》卷七，指婦女分娩後出現排尿困難、尿量減少或排尿不暢之症。此症多因產後氣血耗傷，臟腑功能失調，導致水道不通，膀胱氣化不利所致。中醫認為其病因病機主要與肺、脾、腎三臟功能失調及肝氣郁結有關，臨床須辨證施治。

病因病機

1. 肺脾氣虛：
   產時勞傷氣血，或素體虛弱，肺脾之氣受損。肺主通調水道，脾主運化水濕，二者氣虛則水液代謝失常，膀胱氣化無力，遂致小便不利。
2. 腎虛氣化失司：
   素體腎氣不足，復因分娩損傷腎元，腎陽虛衰，不能溫煦膀胱，化氣行水，故小便排出困難。
3. 肝氣郁滯：
   產後情志不暢，肝失疏泄，氣機阻滯，影響三焦水道通調，膀胱氣化受阻，而見小便不利。

辨證論治

1. 肺脾氣虛證

   • 主症：小便不利，伴神疲乏力、言語低微、面色蒼白、舌淡苔薄、脈虛弱。
   • 治法：補益肺脾，佐以行氣利水。
   • 方藥：補氣通脬飲（《女科輯要》方：黃芪、麥冬、通草）加減，可酌加黨參、白朮以健脾益氣。

2. 腎虛證

   • 主症：小便不利，腰膝酸軟，畏寒肢冷，健忘耳鳴，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：溫補腎陽，化氣行水。
   • 方藥：腎氣丸（《金匱要略》方：乾地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）加減，或選濟生腎氣丸以增強利水之效。

3. 肝氣郁滯證

   • 主症：小便澀滯不暢，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。
   • 治法：疏肝理氣，通利水道。
   • 方藥：木通散（《婦人大全良方》方：木通、滑石、葵子、檳榔、枳殼、甘草）加減，可佐柴胡、香附以增強疏肝之效。

外治法

1. 灸法：
   以食鹽填滿臍中，上置蔥白搗碎成餅，厚約一指，再以艾炷灸之，待熱氣透入腹內，患者覺灼熱難忍時止灸，可助膀胱氣化，通利小便。
2. 穴位按壓：
   按壓利尿穴（位於神闕與曲骨穴連線中點），或針灸關元、中極、三陰交等穴，以調暢氣機，促進排尿。

轉歸與關聯

若產後小便不利未及時調治，病情加重，可發展為「產後小便不通」，屬癃閉重症，需進一步辨證救治。

（註：本文所述方藥及治法需由專業中醫師辨證指導，不可自行套用。）