《中醫詞典》解釋「爛喉痹」的意思

爛喉痹

病名
爛喉痹為喉痹之一類，特徵為咽喉潰爛，屬中醫「喉科」重症。其名首見於清代喉科專著，如《喉科指掌》、《重樓玉鑰》等，多因熱毒熾盛，腐蝕咽喉黏膜所致。

病因病機

1. 內因：
   • 肝胃熱毒蘊積：過食辛辣厚味，或情志鬱結化火，導致肝胃火毒上攻咽喉。
   • 陰虛火旺：素體陰虛，虛火灼絡，咽喉失養而潰爛。
2. 外因：
   • 時毒外襲：感受風熱疫毒（如痧毒、時行戾氣），與內火相搏，燔灼咽喉。
   • 穢濁之氣：環境濕熱穢濁之氣侵襲，蘊結成毒。

臨床表現

• 局部症狀：
  • 咽喉紅腫灼痛，黏膜潰爛，表面覆蓋白腐（形如花瓣或苔膜），剝離後易出血。
  • 吞咽困難，甚則湯水難入，唾液外溢。
• 全身症狀：
  • 初起可伴發熱惡寒（風熱表證），後轉壯熱煩渴、口臭、便秘。
  • 熱極動風時，可見目睛上泛、肢體抽搐。
  • 舌質紅絳，苔黃燥或焦黑；脈洪數或弦滑。

辨證分型

1. 風熱壅盛證：
   • 咽喉腫痛初起，潰爛較淺，伴發熱頭痛，脈浮數。
   • 治以疏風清熱，方用銀翹散加玄參、板藍根。
2. 熱毒熾盛證：
   • 咽喉腐爛深廣，白膜密布，高熱煩躁，脈洪大。
   • 治宜瀉火解毒，方選普濟消毒飲合黃連解毒湯。
3. 熱入營血證：
   • 咽喉潰爛紫黑，身熱夜甚，神昏譫語，舌絳。
   • 治當清營涼血，方用清瘟敗毒飲加減。

外治法

• 吹藥：以清咽利喉散（含硼砂、冰片、黃連等）吹患處，祛腐生肌。
• 含漱：黃連水或銀花甘草湯漱口，清熱解毒。
• 針灸：
  • 刺絡放血：取少商、商陽穴點刺出血，瀉肺胃熱毒。
  • 針刺：選合谷、內庭、天突等穴，清熱利咽。

古籍參考

• 《瘍醫大全》：「喉痹腐爛，由熱毒積於肺胃，急宜清降。」
• 《喉科心法》：「爛喉痹多因疫毒內侵，非尋常火熱可比，當從疫癘論治。」

現代中醫見解
爛喉痹與西醫學「急性化膿性扁桃體炎」、「咽峽炎」等有相似之處，然中醫更重視整體辨證，強調熱毒與正虛之交互關係。若熱毒未清，可轉為慢性，反復發作，形成「虛火喉痹」，此時需滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。