《中醫詞典》解釋「爛喉沙風」的意思

爛喉沙風

爛喉沙風為中醫喉科病證之一，首見於《喉科心法》，其描述為：「爛喉沙風，生於關內，不分左右，滿喉皆爛，兼發斑痧者是。」此病多因傷寒或溫病後期，餘毒未清，或脾經積熱上炎，燔灼肺經，致使咽喉腐爛，並伴隨皮膚斑痧之症。

病因病機

1. 餘毒未清：傷寒或溫病後期，邪熱未盡，滯留肺胃，上攻咽喉，導致局部血肉腐敗。
2. 脾經積熱：脾失健運，濕熱內蘊，循經上炎，與肺火相搏，發為喉爛。
3. 斑痧外發：熱毒熾盛，內不得泄，外透肌表，故見皮膚紅疹或瘀斑，此為邪熱外透之象。

臨床表現

• 咽喉症狀：喉關內側廣泛潰爛，色紅或紫，疼痛劇烈，吞嚥困難，甚則腐肉阻塞氣道。
• 全身症狀：高熱煩渴，口臭，舌紅苔黃膩，脈洪數或滑數。
• 兼見斑痧：皮膚出現紅疹或紫斑，多分布於胸腹、四肢，此為熱毒外發之徵。

治法與方藥

治療以清解餘毒、涼血透痧為主，兼顧養陰潤燥。

1. 初期熱毒壅盛：選用銀翹散加減，重用連翹、金銀花、板藍根以清熱解毒；若斑痧明顯，可加紫草、丹皮涼血透疹。
2. 後期陰傷腐爛：改用養陰清肺湯，佐以玄參、麥冬滋陰生津，赤芍、生地涼血活血。若腐爛甚者，可配合外吹錫類散或冰硼散以祛腐生肌。

辨證要點

• 熱毒熾盛：喉爛伴高熱、斑色鮮紅，宜清熱解毒為主。
• 陰虛火旺：喉爛日久，低熱乾咳，舌紅少苔，宜養陰清肺為先。
• 濕熱夾雜：喉爛黏膩，苔黃厚，可加滑石、黃芩化濕泄熱。

此病屬喉科重症，古籍強調「滿喉皆爛」為其特徵，治療需緊扣熱毒與陰傷之病機轉化，方能奏效。