《中醫詞典》解釋「爛喉痧」的意思

爛喉痧

爛喉痧，又稱喉痧，是中醫典籍記載的一種外感熱性疾病，屬溫病範疇。該病名首見於清代醫家所著《喉痧正的》一書，與「爛喉（疒丹）痧」實為同病異名。

病因病機

中醫認為爛喉痧的發病主要與以下因素有關：

• 外感時疫毒邪：多因感受溫熱疫毒之氣，此毒邪具有強烈的傳染性
• 內蘊肺胃熱毒：患者平素肺胃積熱，外邪引動內熱，內外合邪而發病
• 氣候異常：多發於冬春之交，氣候反常，溫熱之氣早至時易流行

病機關鍵在於疫毒之邪從口鼻而入，首先犯肺，繼而內傳陽明，上攻咽喉，外發肌表，形成特有的臨床表現。

臨床特徵

爛喉痧具有以下典型症狀：

1. 咽喉症狀：咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛化膿，吞咽困難
2. 皮膚表現：全身皮膚出現瀰漫性猩紅色痧疹，壓之褪色
3. 舌象特徵：舌質紅絳，舌面起芒刺，狀如楊梅，故稱「楊梅舌」
4. 全身症狀：高熱煩渴，頭痛身楚，脈象洪數

證候分型

根據病情輕重及病邪深淺，可分為以下證型：

1. 毒襲肺衛證

• 症狀：發熱惡寒，咽喉腫痛，皮膚隱現痧疹
• 舌脈：舌紅苔薄白，脈浮數
• 病機：疫毒初犯，邪在衛分

2. 毒壅氣分證

• 症狀：壯熱煩渴，咽喉糜爛，痧疹密布
• 舌脈：舌紅苔黃燥，脈洪大
• 病機：熱毒熾盛，氣分熱熾

3. 毒燔營血證

• 症狀：高熱神昏，痧疹紫暗，咽喉腐爛
• 舌脈：舌絳少苔，脈細數
• 病機：熱毒深入營血，耗傷陰液

4. 餘毒傷陰證

• 症狀：低熱不退，咽喉乾痛，皮膚脫屑
• 舌脈：舌紅少津，脈細數
• 病機：熱毒未清，陰液耗傷

治療原則

中醫治療爛喉痧以清熱解毒、涼血透痧為基本大法，根據不同證候靈活施治：

• 初期：辛涼透表，清熱解毒
• 極期：清氣涼營，瀉火解毒
• 後期：滋陰生津，清解餘熱

傳統方劑常選用清瘟敗毒飲、涼營清氣湯等加減化裁，配合外治法如吹喉散、漱口方等局部治療。