《中醫詞典》解釋「爛喉癬」的意思

爛喉癬

病名與病因
爛喉癬為中醫喉科病症之一，屬「喉癬」範疇，多因「棉花瘡毒」（即楊梅瘡，相當於現代醫學之梅毒）餘毒未清，蘊結咽喉所致。其病機為毒熱內熾，上攻咽喉，灼傷血肉，導致局部潰爛腐敗。此症與現代醫學所述「咽部梅毒」、「喉部梅毒」相似，屬梅毒後期黏膜病變表現。

臨床表現
患者咽喉部位可見潰瘍或腐爛，表面或有灰白色腐膜覆蓋，周圍黏膜紅腫，疼痛劇烈，吞嚥困難，甚則聲音嘶啞。若毒邪深重，可伴隨身熱、煩渴、舌質紅絳、脈數等熱入營血之象；若久病耗氣，則見體虛乏力、面色萎黃等脾虛證候。

病機分析
中醫認為，本病以「熱毒壅盛」為標，「氣陰兩傷」為本。棉花瘡毒屬穢濁之邪，其性黏滯，易耗傷氣血，若治療未盡，毒邪潛伏，循經上擾咽喉，化火成瘀，腐蝕肌膜而成爛喉癬。

治法與方藥

1. 清熱涼血解毒：針對熱毒熾盛，選用「清營湯」加減，以犀角（現多以水牛角代）、生地、玄參等清營透熱、涼血解毒。
2. 益氣健脾托毒：若見脾虛氣弱，合「補中益氣湯」加減，以黃耆、黨參、白朮等補益中氣，助正氣托毒外出。
3. 隨證加減：
   • 咽喉腫痛甚者，加牛蒡子、桔梗、連翹以利咽散結。
   • 腐爛嚴重者，加馬勃、白及以斂瘡生肌。
   • 陰虛火旺者，酌加知母、麥冬滋陰降火。

古籍考證
《瘍醫大全》提及：「喉癬由楊梅結毒，纏綿不愈，咽喉潰爛者，當從毒論治。」清代《醫宗金鑒》亦載此症屬「結毒喉風」，強調需解毒與扶正並行。

與現代醫學關聯
此病對應於三期梅毒之咽喉病變，特徵為黏膜樹膠腫性潰瘍。中醫從「毒瘀互結」論治，結合清熱、化瘀、補虛之法，體現「標本兼顧」之特色。