《中醫詞典》解釋「爛喉疫痧」的意思

爛喉疫痧

爛喉疫痧，又稱「爛喉（疒丹）痧」，為中醫溫病學中之疫病名，屬外感熱病範疇，其臨床特徵以咽喉潰爛、肌膚發痧（疹）為主，與現代醫學所稱之「猩紅熱」相類。此病多因時行疫毒侵襲，蘊結肺胃，上攻咽喉，外發肌表所致，具傳染性，好發於冬春之際。

病因病機

中醫認為，爛喉疫痧乃「疫癘之毒」從口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳氣分，熾盛於陽明。疫毒鬱而化火，上灼咽喉則見紅腫潰爛；外竄血絡則發為丹痧（皮膚瀰漫性紅疹）。若毒邪深重，可內陷營血，甚則耗傷陰液，引動肝風，出現神昏譫語、抽搐等危候。

臨床表現

1. 初起階段：惡寒發熱，頭痛身楚，咽喉紅腫疼痛，舌質紅、苔薄白或薄黃，脈浮數，屬邪在肺衛。
2. 極期：高熱不退，咽喉腐爛潰膿，皮膚遍發細密紅疹（丹痧），疹色鮮紅如朱砂，壓之褪色，疹退後可有脫屑。舌絳起刺如「楊梅舌」，脈洪數，此為毒燔氣營之象。
3. 恢復期：熱退疹消，咽喉腐爛漸癒，皮膚脫屑，口脣乾燥，舌紅少津，脈細數，屬餘毒未清、陰液耗傷之證。

證型辨治

中醫依病勢深淺分型論治，主以「清熱解毒、涼血透痧」為法：

• 邪侵肺衛：宜辛涼透表，方用「解肌透痧湯」（《喉痧正義》）加減，含荊芥、蟬蛻、連翹等。
• 毒燔氣營：治當清氣涼營、瀉火解毒，選用「涼營清氣湯」（《丁甘仁醫案》），主含犀角（現用水牛角代）、生地、石膏、黃連等。
• 陰傷餘熱：宜滋陰生津、清解餘毒，方取「清咽養營湯」（《疫喉淺論》），以西洋參、天冬、知母等益陰清熱。

與其他痧疹鑑別

爛喉疫痧需與「麻疹」、「風疹」等辨別：

• 麻疹：先見咳嗽、淚涕交加，口腔有「科氏斑」，疹出有序，無咽喉潰爛。
• 風疹：疹色淡紅，分布稀疏，熱勢輕微，咽喉症狀不顯。

此病名見載於清代溫病著作，如《疫痧草》、《喉痧正義》等，反映中醫對疫毒致病的深刻認識，其辨治體系至今仍具參考價值。