《中醫詞典》解釋「爛癧」的意思

爛癧

爛癧為中醫外科病名，屬瘰癧之一類，特指發於陽明經部位（如頸側、頷下）之結核，其特徵為易於潰破而難以收斂，潰後瘡面腐爛，膿水淋漓，纏綿難愈。此病名見於清代《馮氏錦囊秘錄》，書中提及：「瘰癧者，手足少陽蘊熱積滯所致也。二經多氣少血，所以結核堅而不潰，延蔓串通。若陽明經則氣血多而潰矣，俗名爛癧。」

病因病機

爛癧之形成，主要與以下因素相關：

1. 經絡氣血特性：陽明經（手陽明大腸經、足陽明胃經）氣血俱盛，若熱毒蘊結於此，易化腐成膿，導致結核潰爛。相較之下，少陽經（手少陽三焦經、足少陽膽經）多氣少血，結核多堅硬難潰。
2. 痰火鬱結：因情志不遂、肝氣鬱滯，或外感風熱邪毒，致使痰火搏結於經絡，凝聚成核。
3. 陰虛火旺：素體陰虛或久病耗傷陰液，虛火內灼，煉液為痰，痰火結聚而發為爛癧。

臨床表現

• 初期：結核生於頸側或頷下，形如豆粒，推之可動，皮色不變，微有脹痛。
• 中期：結核逐漸增大，皮色轉紅，按之軟陷，伴隨發熱、口乾等陽明熱盛之象。
• 後期：結核潰破，流出稀薄膿液，瘡口邊緣不整，久不斂合，甚則形成竇道或瘻管。

治療原則

爛癧之治，當分階段辨證施治：

1. 未潰期：以清熱解毒、化痰散結為主，常用方如消瘰丸（玄參、貝母、牡蠣）合黃連解毒湯加減。若兼肝鬱氣滯，可佐柴胡疏肝散。
2. 已潰期：需托毒排膿、生肌斂瘡，內服托裡消毒散，外用九一丹提膿祛腐，後期以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。
3. 陰虛火旺者：宜滋陰降火，方選知柏地黃丸合二陳湯，以清虛熱而化痰結。

與其他瘰癧之鑑別

• 瘰癧（少陽經）：結核堅硬，成串如珠，潰後膿水清稀，夾有敗絮狀物，癒合緩慢。
• 爛癧（陽明經）：結核易潰，瘡面腐爛明顯，膿液黏稠，病程較短但難斂。

爛癧一病，雖以陽明經氣血旺盛為潰發之因，然其本多與痰火、氣鬱相關，故治療需標本兼顧，內外並施，方可奏效。歷代醫家亦強調調理情志、飲食清淡，以防復發。