《中醫詞典》解釋「爛乳蛾」的意思

爛乳蛾

爛乳蛾為中醫喉科病名，屬「乳蛾」之變證，指乳蛾發作後，喉核（即扁桃體）潰爛化膿之症。其病因病機、臨床表現及治法皆與尋常乳蛾有別，多因肺胃熱毒熾盛，上攻咽喉，燻灼血肉而成。

病因病機

1. 肺胃熱毒蘊結：過食辛辣厚味，或外感風熱邪氣，內傳肺胃，化火生毒，循經上炎咽喉，腐蝕血肉，致喉核潰爛。
2. 邪熱熾盛，氣血壅滯：熱毒壅滯於咽喉，氣血運行不暢，血肉敗腐，化為膿瘡，甚則潰破流膿。
3. 陰虛火旺（少見）：若素體陰虛，虛火上炎，久而不解，亦可灼傷喉核，但此類證型潰爛程度較輕，多伴乾燥少津。

臨床表現

• 主症：喉核紅腫潰爛，表面覆蓋黃白色膿點或腐膜，咽痛劇烈，吞嚥困難，甚則痛引耳竅。
• 兼症：高熱煩渴、口臭、便秘溲赤，舌紅苔黃厚，脈洪數或滑數。
• 重症：若熱毒內陷，可伴見神昏譫語，此為邪入營血之危候。

治法與方藥

以清熱解毒、涼血消腫為主，佐以利咽排膿。

• 主方：清瘟敗毒飲加減（黃連、黃芩、梔子、石膏、知母、玄參、連翹、桔梗等），重用石膏、黃芩瀉肺胃實火，佐以玄參、生地涼血滋陰。
• 膿成未潰：加皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）透膿外出。
• 陰虛火旺：合養陰清肺湯（生地、麥冬、白芍、丹皮等），慎用苦寒以免傷陰。

相關名詞辨析

• 爛頭乳蛾：與爛乳蛾類似，但潰爛範圍更大，常波及喉關周圍，屬爛乳蛾之重症。
• 風熱乳蛾：多為初期，喉核紅腫未潰，屬表證，治宜疏風清熱。

爛乳蛾之辨證，需分虛實：實火者來勢急、膿瘡鮮紅黃稠；虛火者病程長、潰面乾紅少津。臨床須結合脈證，靈活施治。