《中醫詞典》解釋「爛沙喉」的意思

爛沙喉

病名：爛沙喉，又稱「喉關腫爛」，屬中醫喉科病症之一，指喉關內側黏膜出現腫脹、潰爛之症，多伴隨咽痛、吞咽困難等症狀。此病名形象描述喉部如沙石般粗糙潰爛的病態特徵。

病因病機：

1. 外感餘邪未清：多因傷寒或溫病後期，表邪未盡，餘熱內蘊，邪毒結聚咽喉，灼傷黏膜，化腐成膿。
2. 肺胃熱盛：過食辛辣炙煿，肺胃積熱上攻，燻灼喉關，致氣血壅滯，肉腐為爛。
3. 陰虛火炎：素體陰虧或久病傷陰，虛火上炎，灼咽成瘡。

臨床表現：

• 喉關紅腫潰爛，表面或有黃白腐膜，拭之易出血。
• 咽痛劇烈，吞咽時加重，甚則放射至耳部。
• 或伴發熱、口乾、口臭，舌紅苔黃膩，脈數。

證型辨治：

1. 風熱壅結證：

   • 主症：喉爛初起，紅腫明顯，腐膜未成，伴惡風發熱。
   • 治法：疏風清熱，解毒利咽。
   • 方藥：清咽利膈湯加減（黃芩、梔子、連翹、牛蒡子、薄荷、玄參）。

2. 肺胃熱毒證：

   • 主症：喉關潰爛深重，腐膜密布，高熱煩渴，便秘溲赤。
   • 治法：瀉火解毒，涼血消腫。
   • 方藥：涼膈散合黃連解毒湯（大黃、黃連、石膏、生地、丹皮）。

3. 陰虛火旺證：

   • 主症：喉爛反覆發作，瘡面淡紅，乾痛午後加重，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火，潤喉生肌。
   • 方藥：知柏地黃丸加減（知母、黃柏、生地、麥冬、赤芍）。

外治輔法：

• 吹藥：選用冰硼散或錫類散吹喉，以清熱化腐。
• 含漱：以銀花甘草湯煎汁漱口，解毒斂瘡。

古籍考據：
《瘍醫大全》提及：「喉關腐爛，多由熱毒上衝，治當清火解毒。」《外科正宗》亦載清咽利膈湯為喉科熱證要方，強調瀉火與透邪並重。

爛沙喉之辨治，需分虛實，實者重在清解，虛者貴在滋養，兼顧局部腐潰與整體病機，方能標本同治。