《中醫詞典》解釋「爛頭乳蛾」的意思

爛頭乳蛾

爛頭乳蛾為中醫喉科病名，屬「乳蛾」之重症，指咽喉部紅腫潰爛、白腐蔓延之病症。其特徵為喉核（扁桃體）腫脹劇痛，表面覆蓋灰白或黃色腐膜，周圍黏膜亦見紅赤潰爛，伴隨吞嚥困難、口臭、煩渴便秘等症。

病因病機

本病多因外感風熱邪毒，或肺胃素有積熱，復感外邪，內外合邪，熱毒熾盛，痰火壅滯咽喉所致。熱毒燔灼氣血，腐敗血肉，故見咽喉潰爛；痰火膠結，則腫痛劇烈，腐膜厚膩。

臨床表現

1. 局部症狀：喉核紅腫高突，表面潰爛生腐，白膜鬆厚易剝，周圍黏膜亦見紅腫糜爛，甚則潰瘍深陷。
2. 全身症狀：高熱煩渴，口臭涎黏，舌紅苔黃厚膩，脈弦數或洪大；若熱結陽明，可見便秘尿赤。

證型辨析

• 肺胃熱盛證：喉核腫爛，疼痛劇烈，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數。
• 痰火壅結證：咽喉腫塞，痰涎壅盛，聲嘶氣促，舌苔黃膩，脈滑數。
• 熱毒熾盛證：腐膜深潰，周圍紫赤，壯熱神煩，甚則神昏，舌絳少津。

治法方藥

以清熱解毒、瀉火消腫為主，佐以化痰散結。

• 主方加減：
  • 五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），適用於熱毒熾盛者。
  • 仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍、乳香、沒藥等），適用於腫痛潰爛兼氣血壅滯者。
  • 涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹等），適用於熱結便秘者。
• 外治輔助：可配合冰硼散或錫類散吹喉，以清熱化腐生肌。

古籍考據

《瘍醫大全》提及：「喉蛾腐爛，乃火毒上攻，急宜瀉火解毒。」《外科正宗》亦載乳蛾潰爛屬「熱極生腐」，強調清熱涼血為要。

爛頭乳蛾若失治，恐熱毒內陷，引發喉癰或全身變證，故辨證需準確，用藥當峻猛直折其火。