《中醫詞典》解釋「爛腿」的意思

爛腿（臁瘡）中醫詳解

爛腿，又稱臁瘡，為中醫外科病名，首見於清代王維德《外科全生集》，專指發生於小腿部位的慢性潰瘍性病變。此症特徵為病程纏綿難癒，潰瘍經久不斂，多發於小腿內側下三分之一處，即中醫所稱「臁骨」部位，故得名「臁瘡」。

病因病機

中醫認為爛腿之形成，主要與以下病理機制相關：

1. 濕熱下注：因飲食不節、脾胃運化失常，濕熱之邪蘊積，下注於下肢經絡，鬱久化熱，腐蝕肌膚。
2. 氣血瘀滯：長期站立或負重勞損，致下肢氣血運行不暢，經脈瘀阻，肌膚失養。
3. 外傷染毒：小腿皮膚破損後，外邪乘虛而入，與內濕相搏，化熱成毒。
4. 脾虛濕盛：脾主四肢，脾虛則水濕不運，下注於腿，濕濁蘊結。

臨床表現

爛腿之典型症狀可分三期：

初期：患處皮膚搔癢、色素沉著，出現紅斑或丘疹，局部腫脹，按之凹陷。

潰瘍期：皮膚潰破，形成邊緣不整之潰瘍面，瘡面肉色灰白或暗紅，滲出黃白色膿液，周圍皮膚增厚、色素沉著。

慢性期：潰瘍經久不癒，邊緣高起如缸口，基底凹陷，可見壞死組織，周圍皮膚呈暗褐色。

中醫辨證分型

1. 濕熱下注型：潰瘍周圍紅腫熱痛，滲出物多而稠黃，伴口苦尿赤，舌紅苔黃膩。
2. 氣血瘀滯型：潰瘍色紫暗，周圍皮膚粗糙增厚，疼痛明顯，舌暗或有瘀斑。
3. 脾虛濕蘊型：潰瘍面色淡，滲液清稀，周圍浮腫，納差便溏，舌淡胖有齒痕。
4. 氣血兩虛型：潰瘍經久不癒，肉芽蒼白，生長緩慢，面色萎黃，舌淡脈細。

治療原則

中醫治療爛腿注重整體辨證與局部處理相結合：

內治法：

• 濕熱下注：清熱利濕，方用三妙丸合萆薢滲濕湯
• 氣血瘀滯：活血化瘀，方用桃紅四物湯加減
• 脾虛濕蘊：健脾利濕，方用參苓白朮散
• 氣血兩虛：益氣養血，方用十全大補湯

外治法：

• 初期：金黃散外敷以清熱消腫
• 潰瘍期：九一丹提膿祛腐，後期用生肌玉紅膏
• 慢性期：白玉膏潤膚生肌

古籍論述

《外科正宗》記載：「臁瘡者，生於兩臁，初起發腫，久而腐潰，臭穢不堪，其瘡口凹陷，形如缸口。」《醫宗金鑒》亦云：「臁瘡當分內外廉，外廉易治內難痊。」指出內側潰瘍較外側更為難治。