《中醫詞典》解釋「勞黃」的意思

勞黃

病證概述

勞黃為中醫黃病二十八候之一，屬黃疸範疇，其病機主要與脾臟中風、瘀熱相搏有關。此證特徵為身體發黃，並伴隨一系列虛勞症狀，故稱「勞黃」。

病因病機

勞黃之成因，首見於《諸病源候論》，認為「脾臟中風，風與瘀熱相搏」所致。風邪侵襲脾臟，與內在瘀熱互結，導致氣血運行不暢，濕熱鬱蒸，發為黃疸。脾主四肢，風熱相搏，故見四肢煩疼、手足中熱；瘀熱內擾，則額上發黑、微汗出；膀胱氣化不利，故見小便自利而急迫。

《太平聖惠方》進一步補充，勞黃患者多因久病體虛，或勞倦過度，導致正氣虧損，邪氣內蘊。其病位雖在脾，然日久可波及肝腎，形成虛實夾雜之證。

臨床表現

勞黃之典型症狀如下：

1. 黃疸表現：身體、目睛發黃，色澤晦暗。
2. 虛勞症狀：四肢無力，骨節煩疼，漸覺羸瘦，寒熱不定。
3. 脾胃失和：時有吐逆，不能下食，鼻中乾燥。
4. 熱象：手足中熱，薄暮發熱，身熱疼悶。
5. 膀胱與四肢症狀：小便自利而急迫，四肢煩擾不寧。

若見喘息氣粗，提示肺氣受損，病勢深重，預後較差。

治法與方藥

勞黃治療以疏風清熱、健脾化瘀為主，兼顧調和氣血。歷代醫家常用方劑如下：

1. 柴胡散：疏肝解鬱，清熱退黃，適用於風熱偏重者。
2. 龍膽散：清瀉肝膽濕熱，適用於熱象明顯、口苦煩躁者。
3. 秦艽散：祛風除濕，養血和絡，適用於風邪纏綿、肢節疼痛者。
4. 鱉甲散：滋陰清熱，軟堅散結，適用於久病陰虛、瘀熱內結者。

此外，臨證需辨明虛實，若偏氣虛者可佐以黃耆、白朮；陰虛者可加生地、麥冬；瘀血明顯者配伍丹參、赤芍等。

與其他黃疸的鑑別

勞黃與其他黃疸證型（如穀疸、酒疸、女勞疸等）的區別在於：

• 病因：勞黃以風熱瘀結為主，兼有虛勞特徵。
• 症狀：除發黃外，突出表現為四肢無力、骨節煩疼等虛損症狀。
• 病程：多見於久病或過勞之人，病情纏綿難愈。

勞黃之辨證，需結合脈象與舌診。常見舌質暗紅、苔薄黃或膩，脈象多弦細或濡數。