《中醫詞典》解釋「勞痢」的意思

勞痢

勞痢為中醫病名，屬痢疾日久不癒，氣血耗傷，轉為虛勞狀態者。其病因多由痢疾遷延失治，或正氣素虛，復感濕熱、寒濕之邪，久滯腸道，損傷脾胃，耗氣傷血，致腸胃空虛，陰陽失調，甚則累及五臟，呈現虛勞之象。

病因病機

勞痢之成，關鍵在於「久痢傷正」。痢疾初起，多因濕熱、寒濕或疫毒之邪侵襲腸道，若未及時祛邪，或過用苦寒攻伐之藥，致正氣日損，邪氣留連。脾胃為後天之本，久痢則脾胃虛弱，運化失職，氣血生化不足，進一步導致陰血虧虛，陽氣衰微。臨床可見腸道功能失調，兼見全身虛弱之症，如五心煩熱、形瘦神疲、食少倦怠等，狀似虛勞，故稱「勞痢」。

臨床表現

勞痢患者除下痢赤白、裡急後重等痢疾常見症狀外，多伴隨以下虛損之候：

1. 氣血兩虛：面色萎黃，唇甲淡白，倦怠乏力，動則氣短。
2. 陰虛內熱：午後潮熱，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔。
3. 脾胃虛弱：食少納呆，脘腹隱痛，大便溏薄，或夾黏液。
4. 腎陽不足（久病及腎）：畏寒肢冷，腰膝酸軟，晨瀉不止。

此症常見於現代醫學之慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核等疾病。

證型與治法

勞痢辨證需分虛實寒熱，常見證型如下：

1. 脾虛氣陷

   • 主症：痢下白多赤少，肛門墜脹，倦怠乏力，食少腹脹。
   • 治法：健脾益氣，升陽舉陷。
   • 方藥：補中益氣湯加減，或四君子湯加陳皮、山藥。

2. 陰虛血虧

   • 主症：痢下赤白黏稠，午後發熱，口乾心煩，舌紅少津。
   • 治法：養陰清熱，和血止痢。
   • 方藥：黃連阿膠湯合駐車丸加減。

3. 脾腎陽虛

   • 主症：痢下清稀，完穀不化，形寒肢冷，腰膝酸軟。
   • 治法：溫補脾腎，澀腸固脫。
   • 方藥：真人養臟湯或四神丸加減。

經典方劑參考

• 蕷蓮飲（《證治要訣》）：以山藥（蕷）、蓮肉為主藥，赤痢重用蓮肉以清熱止血，白痢重用山藥以健脾止瀉，適用於勞痢虛中夾實者。
• 四君子湯加陳皮：益氣健脾，調和腸胃，用於痢後調補，恢復正氣。

相關名詞辨析

• 痢疾：泛指以腹痛、裡急後重、下痢赤白為主的腸道疾病，分暴痢、久痢等。
• 虛痢：泛指體虛患痢或痢久致虛者，範圍較勞痢更廣，勞痢為其特殊類型。

勞痢之治，重在扶正祛邪，需根據氣血陰陽之偏損，靈活調補，兼顧腸道餘邪，方可漸復安康。