《中醫詞典》解釋「勞聾」的意思

勞聾

病名：勞聾為中醫病證名，指因氣血虧虛、腎精耗損所致之耳聾，其特徵為耳聾隨勞累加重，多伴隨虛弱症狀。此病名首見於宋代《仁齋直指方》，並於《聖濟總錄》中進一步闡述，認為其病機與腎氣虛衰密切相關。

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病因病機

1. 氣血耗傷：
   《仁齋直指方》指出，過度勞役（如體力透支、思慮過度）可損傷血氣，導致氣血不足，清陽不升，耳竅失養，發為勞聾。臨床常見面色萎黃、神疲乏力等氣血兩虛之象。
2. 腎精虧損：
   《聖濟總錄》強調「腎開竅於耳」，若房勞過度或久病傷腎，腎精虧虛，髓海不足，則耳竅失濡，聽力漸退。此類患者多見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛症狀。
3. 真元不足：
   中醫認為「精氣神」為人身三寶，若長期耗損真元（如熬夜、過勞），可致陰陽俱虛，耳竅功能失調，聽力減退，甚則昏聵不清。

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臨床表現

• 聽力減退，勞累後加重，休息稍緩。
• 伴隨症狀：頭暈目眩、精神倦怠、記憶力減退。
• 腎虛型可見腰膝無力、耳鳴如蟬；氣血虛型則見心悸、面色蒼白。

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治法與方藥

1. 補益氣血：

   • 代表方劑：人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》），含人參、黃耆、當歸、熟地黃等，可補氣養血，升提清陽以榮耳竅。
   • 加減：若兼脾虛，可加白朮、茯苓健脾益氣；耳鳴明顯者，酌加升麻、柴胡以升清通竅。

2. 補腎填精：

   • 代表方劑：耳聾左慈丸（《小兒藥證直訣》），以六味地黃丸為基礎，加磁石、五味子，滋腎潛陽，適用於腎陰虧虛之勞聾。
   • 腎陽虛者，可用右歸丸（《景岳全書》）溫補腎陽，加菖蒲、遠志開竅醒神。

3. 針灸療法：

   • 取穴：耳門、聽宮、聽會（局部取穴）、腎俞、太溪（補腎）、足三里（補氣血）。
   • 手法：虛證用補法，可配合艾灸溫通經絡。

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古籍文獻補充

• 《黃帝內經》云：「精脫者耳聾」，強調腎精與聽力的關係。
• 《證治準繩》進一步區分虛實，指出勞聾屬「虛聾」，治當「專主補益」，忌用疏風瀉火之品。

勞聾屬慢性虛損性疾病，治療需循序漸進，以調補氣血、填精固本為核心，結合患者體質辨證施治。