《中醫詞典》解釋「勞怯」的意思

勞怯

病證名，屬虛勞病證之一，以陰虛內熱為主要特徵。此證多因先天稟賦不足，或後天調攝失宜，導致氣血虧虛，臟腑功能失調，尤以心腎兩臟受累為甚。

病因病機
勞怯之成，主要源於以下三端：

1. 內傷虛損：患者素體虛弱，或勞心過度，暗耗陰血，致使心腎陰虛，水火不濟，虛熱內生。
2. 外邪內陷：外感六淫之邪，失於表散，邪氣乘虛內陷，久羈化熱，耗傷陰液，漸成虛勞。
3. 傳疰感染：與癆瘵患者密切接觸，癆蟲侵襲，損傷肺腎陰精，亦可演變為勞怯。

臨床表現
患者常見形體消瘦、顴紅潮熱、盜汗失眠、口乾咽燥、心悸怔忡等陰虛火旺之象。其脈多呈弦虛細數，舌質紅絳，少苔或無苔。若兼痰瘀內阻，可見咳嗽痰血、胸悶氣短等症。

辨證要點
勞怯以陰虛為本，火旺為標。其病位雖涉及多臟，但以心腎陰虛為核心，蓋心主血，腎藏精，精血虧耗則虛陽浮越，故見虛熱纏綿之候。

治法方藥
治療當以滋陰降火為主，輔以調和氣血。

• 主方：可選《松崖醫徑》所載秘傳加減八珍湯，此方由八珍湯化裁而來，兼具補氣養血與清退虛熱之效。
• 隨證加減：
  • 若陰虛甚者，加鱉甲、知母、黃柏以強化滋陰降火；
  • 兼肺陰虧損，咳痰帶血者，可酌加沙參、麥冬、阿膠；
  • 若虛火擾神，煩躁不寐，宜配合黃連、酸棗仁清心安神。

相關鑑別
勞怯與虛損概念相近，然虛損範圍更廣，涵蓋氣、血、陰、陽諸虛；而勞怯特指陰虛內熱之虛勞，病機偏重於陰虛火動。此外，勞怯若久治不癒，可轉為勞瘵（癆病），此時多兼見癆蟲蝕肺之咯血、骨蒸等重症。

文獻溯源
《松崖醫徑》明言勞怯乃「痰血水火不交」所致，強調心腎不交、陰虛陽亢之病機，為後世辨治此證提供重要參考。