《中醫詞典》解釋「勞熱」的意思

勞熱

病證名，屬虛損性發熱，多因氣血虧虛、陰陽失調所致，症見骨蒸潮熱、五心煩熱等。《丹溪心法·發熱》記載其為「虛損骨蒸發熱」，《醫學說約·熱》則言：「勞熱則蒸。」其病機主要與臟腑陰虛、陽氣浮越相關，亦可因五臟邪熱久積，耗傷真陰，導致陽衰陰虛之證。

病因病機

1. 氣血虧損：久病體虛、勞倦過度，或失血耗氣，致陰血不足，虛陽外浮而發熱。
2. 陰虛陽亢：腎陰虧虛，水不制火，虛火內擾，症見午後潮熱、盜汗、顴紅。
3. 五臟邪熱：臟腑功能失調，邪熱內蘊，進一步耗傷陰液，形成虛實夾雜之證。

臨床表現

• 共性症狀：骨蒸發熱（熱自骨髓透發）、五心煩熱（手心、足心及心胸煩熱）、盜汗、形瘦乏力。
• 五臟勞熱分證：
  • 心勞邪熱：口舌生瘡、言語不利、肌瘦、心悸。
  • 肝勞邪熱：脅痛、目赤、關格不通（氣機壅滯）、煩躁易怒。
  • 脾勞邪熱：氣短急促、肌肉痹痛、多汗、食少倦怠。
  • 肺勞邪熱：氣喘、面浮腫、口乾咽燥、咳嗽少痰。
  • 腎勞邪熱：小便赤澀、陰部瘡瘍、耳鳴耳聾、溺閉（排尿困難）。

治法與方藥

以養陰清熱、調和臟腑為主，基礎方可選 三白湯（白朮、白芍、白茯苓），再依五臟熱象加減：

• 心熱：加黃連、木通、麥冬、生地，清心火、養陰液。
• 肝熱：加黃芩、防風、當歸、龍膽草、赤芍，瀉肝火、和血絡。
• 脾熱：加山梔、石斛、升麻，清脾熱、升清降濁。
• 肺熱：加知母、桑白皮、秦艽、葶藶子，瀉肺熱、止咳平喘。
• 腎熱：加元參、赤茯苓、車前子、生地，滋腎陰、利濕熱。

補充說明

勞熱與一般外感發熱不同，其熱勢纏綿，病程較長，多伴隨陰虛或氣虛見證。治療上需注重標本兼治，清熱同時兼顧滋陰補氣，如《醫學入門》所載，需辨明臟腑病位，針對性用藥。此外，勞熱與「骨蒸」「盜汗」等證常相互關聯，臨床需綜合辨證。