《中醫詞典》解釋「勞傷鼻衄」的意思

勞傷鼻衄

病證名，指因勞力過度或內傷勞役，導致鼻腔出血之證。此證多見於體虛勞倦之人，因氣血耗損、正氣不足，致使肺衛失固，虛火上炎，灼傷鼻絡而發衄血。

病因病機
勞傷鼻衄之成因，主要與「氣虛火動」相關。《張氏醫通·諸血門》指出：「內傷勞役之人，喘嗽面赤，發熱頭痛而衄。」此因長期勞力過度或思慮傷脾，導致中氣虧虛，肺氣失於固攝，心包相火乘虛上炎，熱迫血行，循經上擾清竅，發為鼻衄。此外，若兼感風寒外邪，亦可引動內熱，加重衄血。

臨床表現
患者常見鼻衄反覆發作，血色淡紅或鮮紅，伴有氣短乏力、面色少華、頭暈耳鳴、動則汗出等氣虛症狀；或兼見口乾咽燥、五心煩熱等陰虛內熱之象。若外感風寒，則可兼見惡寒發熱、鼻塞流涕等表證。

治法方藥

1. 益氣止血為主：首重補益肺脾之氣，佐以涼血止血。初治可選《當歸補血湯》加薄荷、荊芥，以黃芪補氣固表，當歸養血和血，薄荷、荊芥輕清宣散，兼透鬱熱。
2. 中氣下陷者：若前法不效，屬中氣下陷、虛陽浮越者，宜用《補中益氣湯》倍用黃芪，升提中氣，使火歸其位。
3. 兼風寒表證：若兼風寒外束，內有虛熱，可予《小建中湯》加蔥白、豆豉，溫中補虛，調和營衛，兼散表邪。

治療禁忌
此證本屬虛火，不可誤用辛溫燥熱之藥（如附子、乾薑等），以免助火動血，加重衄血。

相關鑑別
勞傷鼻衄需與其他鼻衄證型區分，如肝火上炎、胃熱熾盛等實熱證，彼等多見血色深紅、量多勢急，伴煩躁易怒、口苦便結等實象，治法當以清瀉為主，與勞傷鼻衄之虛證迥異。

古籍參考
《張氏醫通》強調「肺經氣虛」為本證關鍵，治療需顧護正氣；《醫宗金鑒》亦指出，勞傷衄血「不可專事寒涼」，當以甘溫益氣為要。此證與一般鼻衄（參見「鼻衄」條）治法有別，臨證須細辨虛實。