《中醫詞典》解釋「勞傷吐血」的意思

勞傷吐血

病證名，指因體力過度勞累，導致肺胃絡脈受損而引發的吐血症狀。此證首見於《金匱翼·諸血統論》，其云：「勞傷吐血者，經所謂用力太過，則絡脈傷是也。」意指因過度用力或勞作，使經脈氣血逆亂，絡脈受損，血溢脈外，上逆而為吐血。

病因病機

勞傷吐血多因體力勞動過度，或負重努掙，致使氣機逆亂，絡脈受損。中醫認為，「氣為血之帥」，若氣虛不攝，或氣逆迫血，則血不循經，上溢而為吐血。肺主氣，胃為多氣多血之腑，故勞傷吐血多與肺胃二經相關，尤以胃絡受損為常見。

臨床表現

患者多有明確的勞累史，吐血前或伴隨胸悶、氣短、乏力等氣虛症狀。血色多呈暗紅或鮮紅，可夾雜食物殘渣，嚴重者可見面色蒼白、心悸、汗出等氣隨血脫之象。

治療原則

勞傷吐血初期，當以「補氣消瘀」為主，止血兼以調理氣血；若反覆發作，則需益氣固本，調補脾肺。

1. 急性期（血溢脈外）

   • 治法：補氣攝血，化瘀止血。
   • 方藥：
     • 四物湯加減（《血證論》）：當歸、川芎、白芍、熟地黃，加黃芪、人參補氣，續斷續筋接骨，桃仁、紅花活血化瘀，佐以陳酒行血，童便降火止血。
     • 發灰散（《千金方》）：血餘炭研末沖服，可收斂止血。

2. 緩解期（血止後勞則復發）

   • 治法：補中益氣，固攝止血。
   • 方藥：
     • 補中益氣湯加減（《醫鈔類編》）：黃芪、人參、白朮、甘草補益中氣，升麻、柴胡升舉清陽，加麥冬、五味子養陰斂肺，山藥、熟地補腎填精，茯神、遠志安神定志，以防氣血再耗。

相關證型辨析

• 吐血：泛指血從胃或食管而出，病因包括熱傷血絡、氣逆迫血等。
• 內傷吐血：多因情志、飲食、勞倦等內因所致，與外傷或勞力直接相關的「勞傷吐血」有所不同。

勞傷吐血屬「血證」範疇，治療時需辨明虛實，急則治標，緩則治本，兼顧氣血調和，方能標本兼治。