《中醫詞典》解釋「勞嗽」的意思

勞嗽

病證名，首見於《肘後備急方》卷三，為中醫內科常見病證之一，主要因久嗽傷肺或勞極損耗肺陰所致，亦可由其他病因轉化而來。其病機複雜，臨床表現多樣，歷代醫家對其論述不盡相同，大致可分為以下幾類：

1. 久嗽成勞或因病致勞

   • 《證治要訣·諸嗽門》指出：「勞嗽，有久嗽成勞者，有因病勞久嗽者。」此類勞嗽多因咳嗽日久不癒，肺氣耗傷，或因病後體虛，勞倦過度，進一步損及肺陰肺氣。
   • 臨床表現：寒熱往來，或但熱不寒，咽喉乾痛，精神倦怠，咳嗽痰多，或痰質稠黏，時夾血絲，痰味腥臭，甚則聲音嘶啞。
   • 治法：以補肺益氣、潤燥止咳為主，常用方如《補肺湯》加減，可佐以杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合等藥物，以滋陰潤肺、化痰止血。

2. 火鬱咳嗽

   • 《丹溪心法·咳嗽》提出：「勞嗽即火鬱嗽。」此類勞嗽多因情志不遂，肝鬱化火，上灼肺金，或陰虛內熱，虛火刑金所致。
   • 臨床特點：咳嗽氣促，痰少質黏，或痰中帶血，口乾咽燥，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：宜清肝瀉火、養陰潤肺，可參考火鬱嗽之治法，選用瀉白散、百合固金湯等方加減。

3. 邪嗽（疰嗽）

   • 《雞峰普濟方》認為：「今之所謂勞嗽者，無所經見，意其華佗所謂邪嗽，真人所謂疰嗽者是也。」此類勞嗽與外感邪氣或癆瘵（類似現代醫學之肺結核）相關，屬「癆嗽」範疇。
   • 臨床特徵：咳嗽纏綿，痰中帶血，形體消瘦，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，甚則咯血。
   • 治法：需辨明虛實，若屬癆蟲侵肺，當以殺蟲補虛為主，如《醫學正傳》之秦艽鱉甲散；若為氣陰兩虛，則宜益氣養陰，如《慎柔五書》之保真湯。

總結
勞嗽一證，病因多端，或由久咳傷肺，或由陰虛火旺，或與癆瘵相關，臨床需辨證論治，區分虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家對其論述雖有差異，然總不離肺臟虛損、陰火內擾之病機，治療上亦以補肺、清火、滋陰為大法。