《中醫詞典》解釋「勞噎」的意思

勞噎

病證名，屬五噎之一，首見於《諸病源候論·否噎病諸候》。此證多因陰陽失調，三焦氣機阻隔，津液輸布失常，復加情志鬱結，憂恚嗔怒，致使氣滯痰凝，上逆於膈而成。

病因病機
勞噎之發，與臟腑功能失和密切相關。中醫認為，三焦為氣機升降之樞紐，若三焦隔絕，則氣血津液運行受阻，加之長期勞倦或情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致氣滯、痰凝、血瘀互結於胸膈。其病位主要在膈上，涉及肝、脾、胃等臟腑。

臨床表現
患者常見氣逆上衝，胸膈痞滿，脅下支撐脹滿，胸中如有物填塞，並可牽引背部疼痛。症狀多因情緒波動或勞累後加重，伴見噯氣、吞酸，甚則食入梗阻，吞咽不利。舌質多暗或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦或澀。

治法與方藥
治療以調和陰陽、疏利三焦、理氣化痰為主，常用五噎散（《太平惠民和劑局方》）加減。該方以人參、白朮、茯苓健脾益氣，陳皮、枳實理氣寬中，配合半夏、生薑化痰降逆。若氣滯明顯，可加柴胡、香附疏肝解鬱；痰濕重者，酌加瓜蔞、薤白通陽散結；兼血瘀者，佐以丹參、鬱金活血化瘀。

鑒別與相關概念
勞噎屬「五噎」範疇，與氣噎、憂噎、食噎、思噎並列，皆以吞咽不暢為主症，然病因病機各異。古籍中「噎膈」一病，與勞噎有相似之處，但噎膈多屬本虛標實，病程較長，病勢更深，需詳加辨析。

典籍考據
《諸病源候論》指出：「勞噎者，陰陽不和，三焦隔絕……憂恚嗔怒所生。」後世醫家如張景岳《景岳全書》進一步闡述，強調情志因素與氣機逆亂的關聯，並提出「治噎必先調氣」之則。

此證之辨治，需結合患者體質與病情演變，靈活運用理氣、化痰、活血等法，以恢復三焦氣化之常。