《中醫詞典》解釋「勞役痢」的意思

勞役痢

定義
勞役痢，為中醫病名，指因過度勞累、體力耗損而引發的痢疾。此病首見於《症因脈治·痢疾論》，屬「痢疾」範疇，其病機與氣血虧虛、營衛失調密切相關，多因勞力過度或飲食失節，導致氣血損傷，血絡受損，瘀血滲入大腸而成。

病因病機

1. 勞力過度：長期負重遠行、體力透支，損傷脾氣，使中焦運化無力，氣血生化不足，營衛失和。
2. 飲食不節：飢飽無常，脾胃受損，氣機升降失司，濕熱內蘊，與氣血相搏，下迫大腸。
3. 氣血兩傷：勞役耗氣，營陰受損，血不循經，滲入腸道，發為下痢純血；久病則氣血俱虛，正氣難復。

臨床表現

• 主症：痢下血色暗紅或紫黑，夾雜黏液，腹痛隱隱。
• 兼症：
  • 腰背酸楚，脅肋脹痛（肝脾氣機鬱滯）。
  • 四肢倦怠，精神萎靡（氣血虧虛）。
  • 食欲不振，嗜臥懶言（脾失健運）。
• 特點：症狀隨勞累加重，靜養稍緩，反覆發作。

證型辨析

1. 瘀血內阻證：痢下血色紫暗，腹痛拒按，舌質紫或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀，方用當歸活血湯（當歸、赤芍、桃仁、紅花等）。
2. 氣血兩虛證：痢久不愈，面色蒼白，氣短乏力，舌淡脈細。治宜補益氣血，方選當歸補血湯（黃芪、當歸）或歸脾湯（人參、白朮、黃芪、龍眼肉等）。
3. 中氣下陷證：肛門墜脹，痢下頻仍，倦怠懶言。治宜升提中氣，方用補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、升麻等）。

治療原則

• 急則治標：初期以化瘀止血為主，兼調氣機。
• 緩則治本：後期注重補脾益氣、養血固本，防復發。

相關鑑別

• 濕熱痢：痢下赤白黏凍，裏急後重，屬實證，與勞役痢虛中夾實不同。
• 休息痢：時發時止，多因正虛邪戀，勞役痢則明確與勞累相關。

古籍參考
《症因脈治》強調「勞役傷脾，血滲大腸」；《醫宗金鑑》亦指出「勞痢」需分虛實，虛者補之，瘀者化之。此病反映了中醫「勞倦內傷」與「痢疾」的交互影響，治療需標本兼顧，重在調理氣血。