《中醫詞典》解釋「勞癭」的意思

勞癭

概念溯源

勞癭乃中醫癭病分類之一，首見於唐代孫思邈《備急千金要方》卷二十四。孫氏將癭病系統分為五類：石癭、氣癭、勞癭、土癭與憂癭，並創制"五癭丸"為治療主方。宋代《聖濟總錄》卷一二五進一步闡述："憂、勞、氣（癭）則本於七情，情之所至，氣則隨之，或上不下，或結而不散是也"，明確指出勞癭與情志因素的密切關聯。

病因病機

勞癭之發，主要緣於兩大因素：

1. 勞傷過度：包括體力過勞與房勞過度，導致正氣耗損，肝腎陰虛，虛火內生，煉液成痰，痰氣互結於頸前。
2. 情志失調：長期憂思鬱怒，肝失疏泄，氣機鬱滯，津液不布，聚而為痰，痰氣搏結頸部而成癭。

其病機核心為"氣鬱痰凝"，病位主要在肝、脾、腎三臟。肝鬱則氣滯，脾虛則生痰，腎虧則火旺，三者相互影響，終致痰氣瘀血互結於頸前。

臨床特徵

勞癭患者常見以下表現：

• 局部症狀：頸前結塊，初期柔軟可動，隨病情發展可能逐漸增大變硬，或伴有輕微壓痛。
• 全身症狀：常見精神疲憊、煩躁易怒、失眠多夢、口乾咽燥、潮熱盜汗等陰虛火旺之象。
• 舌脈特徵：舌質偏紅，苔薄黃或薄白，脈象多弦細或弦數。

治療原則

傳統治療勞癭以《千金要方》五癭丸為基礎方，其製法獨特："取鹿靨以佳酒浸令沒，炙乾，納酒中更炙，令香，含咽汁，味盡更易，盡十具愈。"此法體現了古代"以形補形"的治療思想。

現代臨床治療勞癭多在五癭丸基礎上加減化裁，主要治法包括：

1. 疏肝解鬱：常用柴胡、香附、鬱金等藥。
2. 化痰散結：多選用浙貝母、半夏、牡蠣等。
3. 滋陰降火：常加生地、玄參、知母等。
4. 活血化瘀：酌情使用丹參、赤芍等。

與其他癭病的鑑別

1. 石癭：結塊堅硬如石，推之不移，多屬惡性。
2. 氣癭：與情志關係更密切，結塊柔軟，隨喜怒消長。
3. 土癭：與地域水土因素相關，類似現代地方性甲狀腺腫。
4. 憂癭：純由憂思鬱結所致，情緒因素更為突出。

勞癭與上述各型癭病在病因、病機及臨床表現上互有交叉，但以"勞傷"為主要誘因，且多伴有明顯的虛損表現，此為其辨證要點。