《中醫詞典》解釋「勞瘵」的意思

勞瘵

勞瘵，又稱癆瘵、傳屍勞、勞極、屍注、殗殜、鬼注等，是中醫學中一種具有傳染性的虛勞病證，主要表現為慢性消耗性症狀，並可通過接觸傳染，甚至導致家族內多人染病，故古代醫家稱其「甚至滅門」。此病與現代醫學中的結核病（如肺結核）有相似之處，但中醫對其病因病機及辨證論治有獨特的理論體系。

病因病機

勞瘵的發病，中醫認為主要與以下因素相關：

1. 正氣虛弱：患者先天稟賦不足，或後天失養，導致氣血虧虛，臟腑功能衰退，正氣不足則易受外邪侵襲。
2. 癆蟲侵襲：中醫認為癆瘵由「癆蟲」（又稱屍蟲、傳屍蟲）感染所致，此蟲具有傳染性，可通過密切接觸或共用餐具等途徑傳播。
3. 情志失調：長期憂思鬱結、情志不暢，導致氣機鬱滯，進而影響臟腑功能，使正氣更虛，易受癆蟲侵襲。
4. 房勞過度：腎為先天之本，若房事不節，耗傷腎精，則腎陰虧虛，虛火內生，易與癆蟲相合而發病。

臨床表現

勞瘵的症狀複雜多變，主要包括以下幾類：

1. 全身症狀：

   • 長期低熱或潮熱，午後或夜間加重
   • 盜汗（睡中汗出，醒後汗止）
   • 形體消瘦，面色萎黃或顴紅
   • 精神萎靡，倦怠乏力

2. 呼吸系統症狀：

   • 咳嗽，痰少或痰中帶血
   • 氣短，甚則咯膿血，類似肺痿、肺癰之狀

3. 消化系統症狀：

   • 食欲不振，腹脹
   • 或見腹中有塊（瘰癧）
   • 部分患者可能出現下利（腹瀉）

4. 其他特殊症狀：

   • 夢與鬼交（夢遺或性夢頻繁）
   • 遺精、白濁
   • 腦後或頸側出現小結核（瘰癧），可單發或成串

辨證分型

根據病機及症狀特點，勞瘵可分為以下常見證型：

1. 肺陰虧虛證：

   • 主症：乾咳少痰，或痰中帶血，口燥咽乾，潮熱盜汗
   • 舌脈：舌紅少苔，脈細數

2. 陰虛火旺證：

   • 主症：骨蒸潮熱，顴紅盜汗，心煩失眠，男子夢遺，女子經閉
   • 舌脈：舌紅絳，脈細數

3. 氣陰兩虛證：

   • 主症：咳嗽無力，氣短聲低，自汗盜汗，食少便溏
   • 舌脈：舌淡紅，脈細弱

4. 陰陽兩虛證：

   • 主症：形寒肢冷，潮熱盜汗，面浮肢腫，咳喘氣促
   • 舌脈：舌淡少津，脈微細

治療原則

中醫治療勞瘵以「補虛培元、殺蟲除癆」為基本原則，具體治法包括：

1. 滋陰降火：適用於陰虛火旺者，常用方如秦艽鱉甲散、清骨散等。
2. 益氣養陰：適用於氣陰兩虛者，常用方如保真湯、人參養榮湯等。
3. 補益脾腎：適用於脾腎虧虛者，常用方如補天大造丸。
4. 殺蟲解毒：配合使用具有殺蟲作用的藥物，如百部、白及、獺肝等。

此外，古代醫家亦重視食療調養，如服用鰻魚、甲魚等滋陰補虛之品，以輔助藥物治療。

古籍論述

歷代醫家對勞瘵有諸多論述，如：

• 《濟生方》：「夫勞瘵一證，為人之大患，凡受此病者，傳變不一，積年染疰，甚至滅門。」
• 《三因極一病證方論》描述其症狀為「寒熱盜汗，夢與鬼交，遺洩白濁，發乾而聳，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，連複數個，或聚或散，沈沈默默，咳嗽痰涎，或咯膿血，如肺痿、肺癰狀，或復下利，羸瘦睏乏。」

勞瘵作為古代難治之病，其理論與治療方法至今仍對中醫臨床具有重要參考價值。