《中醫詞典》解釋「癆蟲病」的意思

癆蟲病

癆蟲病，又稱癆病、肺蟲病，屬中醫癆瘵病證範疇，其病因多與「癆蟲」（即結核桿菌）侵襲有關，並伴隨氣血虧虛、陰精耗損等病理變化。歷代醫家如《石室秘錄》、《血證論》等典籍對此病有詳細論述，認為其病位主要在肺，亦可累及五臟，形成虛損勞傷之證。

病因病機

中醫認為，癆蟲病的發生與內外兩因相關：

1. 外因：癆蟲（瘵蟲）侵襲，多由正氣不足，感染癆蟲所致。癆蟲侵肺，久則耗傷肺陰，甚則傳變他臟。
2. 內因：稟賦不足、勞倦過度、情志失調、飲食不節等，導致氣血陰精虧虛，正氣衰弱，難以抗邪，使癆蟲得以滋生。

其病機主要為「陰虛火旺」，癆蟲蝕肺，肺陰虧損，久則及腎，形成肺腎陰虛；亦可影響脾胃，導致氣血生化不足，終致五臟俱損。

臨床表現

癆蟲病的症狀複雜多變，可歸納如下：

• 肺系症狀：咳嗽、咯血、聲嘶、胸悶、氣短，甚則痰中帶血或大量咯血。
• 全身虛損：面色乍赤乍白，或青黃不澤，形體消瘦，發焦舌燥，潮熱盜汗，午後顴紅。
• 精神情志異常：煩夢不寧，驚悸怔忡，常懷忿怒，喜見人過，甚則夢見亡者。
• 兼見他證：遺精白濁、腹中有塊、腦後結核（瘰癧）、唇口生瘡等。

《血證論》指出：「癆蟲居肺葉間，咯血聲嘶者，皆能治之。」說明癆蟲病的核心病位在肺，但病久可影響全身。

治療原則

中醫治療癆蟲病，強調「補虛」與「殺蟲」並行，不可偏廢。常見治法如下：

1. 滋陰降火，補益肺腎

癆蟲病多屬陰虛火旺，故需滋養肺腎之陰，兼清虛熱。常用方劑：

• 月華丸：養陰潤肺，止咳止血，主治肺陰虧損型癆病。
• 黃芪益損湯：益氣養陰，適用於氣陰兩虛者。
• 坎離膏：滋腎水，降心火，適用於陰虛火旺、心腎不交者。

2. 殺蟲祛邪

癆蟲為致病主因，故需配合殺蟲之法。古籍記載多選用動物藥或特殊食材：

• 鰻魚療法：「多食鰻魚肉，既有滋補，又善殺癆蟲。」或取鰻魚骨燒黑研末，配合鱉甲、人參、當歸等煎服。
• 金蟾丸：專事殺蟲，可間服輔助。
• 金線蛙：燒服亦有殺蟲之效。

3. 調理氣血，扶正固本

若久病氣血大虧，需大補元氣，如：

• 太平丸：補氣養血，調和臟腑，適用於癆病後期氣血衰敗者。
• 鱉甲散：軟堅散結，養陰清熱，適用於癆病兼有痰核、癥塊者。

預後與調養

癆蟲病屬慢性虛損性疾病，治療需耐心調理，尤重飲食滋補與精神調攝。傳統中醫強調「藥食同源」，除藥物治療外，可適當選用滋陰潤肺之品，如百合、銀耳、山藥等，以輔助恢復正氣。

癆蟲病與現代醫學的肺結核相似，但中醫治療更注重整體調理，結合補虛與殺蟲，以達標本兼治之效。歷代醫家經驗顯示，正確辨證用藥，配合適當食療，可有效改善症狀，促進康復。