《中醫詞典》解釋「癆瘵」的意思

癆瘵

癆瘵，又稱勞瘵，屬中醫內科病證範疇，首見於元代《世醫得效方·大方脈雜醫科》。其病機以陰虛火旺、氣血耗損為核心，臨床表現多見虛勞羸弱、咳嗽咯血等症，與現代醫學之肺結核（癆病）有相似之處，然中醫理論更強調整體臟腑功能失調所致。

病因病機

1. 正氣虛弱：稟賦不足、久病體虛，或過度勞倦，耗傷氣血陰液，致肺腎陰虛，虛火內灼。
2. 癆蟲侵襲（傳染因素）：中醫古籍稱「癆蟲」或「屍蟲」，認為此邪氣乘虛侵入人體，伏於肺腑，耗蝕陰精。
3. 情志失調：憂思鬱怒，肝火犯肺，加重陰虛火旺之勢。
4. 飲食勞倦：脾胃受損，氣血生化不足，久則累及肺腎，形成虛損。

臨床表現

明代《明醫雜著》詳述其症：「睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血；或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沈數，肌肉消瘦。」具體可分：

• 肺陰虧虛：乾咳少痰，聲嘶咽燥，午後潮熱，顴紅盜汗。
• 陰虛火旺：咳血鮮紅，胸脅灼痛，心煩失眠，舌紅絳少苔。
• 氣陰兩虛：咳嗽無力，氣短聲低，自汗畏風，形瘦神疲。
• 陰陽兩虛：咳逆喘息，形寒肢冷，面浮肢腫，脈微細。

辨證論治

中醫治療以「補虛培元、抗癆殺蟲」為原則，分證施治：

1. 肺陰虧損
   • 治法：滋陰潤肺。
   • 方藥：月華丸加減（天冬、麥冬、生地、熟地、沙參、川貝等）。
2. 陰虛火旺
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散（百合、玄參、鱉甲、知母、地骨皮等）。
3. 氣陰耗傷
   • 治法：益氣養陰。
   • 方藥：保真湯加減（人參、黃耆、白朮、五味子、阿膠等）。
4. 陰陽兩虛
   • 治法：溫補陰陽。
   • 方藥：補天大造丸（鹿角膠、紫河車、龜板、枸杞子等）。

古籍論述

《丹溪心法》強調「癆瘵主乎陰虛」，治療需注重滋陰清熱；《醫學入門》則提出「癆瘵至後期，五臟皆損」，需兼顧脾腎調補。此外，針灸可配合選用肺俞、膏肓、足三里等穴，以扶正祛邪。

癆瘵之病，病程纏綿，中醫強調早期調理與整體辨治，透過滋陰、清熱、補氣等法，以恢復臟腑平衡。