《中醫詞典》解釋「癆瘵咳嗽」的意思

癆瘵咳嗽

癆瘵咳嗽，乃癆瘵病中以咳嗽為主證者，屬中醫虛損病範疇。此證首見於《不居集·癆瘵咳嗽》，其病機多由相火妄動，上炎刑金，肺陰受損，久則及腎，致肺腎陰虛，虛火內灼，故見咳嗽、痰血、潮熱、盜汗等症。《壽世保元·勞瘵》詳述其證：「癆瘵之疾，由相火妄動，相火上炎則克肺金，肺受火邪所克，所以為咳，為嗽，為熱，為痰，為喘息，為盜汗，為吐血，為衄血，為便血，尿血，為四肢倦怠，為五心煩熱，為咽乾聲啞，為耳鳴、眼花，為遺精、便濁，為蟲脹腫滿，為一應難狀之症。」

病因病機

此證多因稟賦不足、久病體虛、情志失調，或房勞過度，致陰精虧耗，相火偏亢。肺為嬌臟，易受火邪所傷，陰虛火旺，灼津成痰，痰熱內蘊，上逆作咳。久則肺腎同病，陰虛及陽，氣陰兩虛，甚則陰損及陽，陰陽俱虛，病勢纏綿難癒。

辨證論治

治療癆瘵咳嗽，當標本兼顧，以滋腎水、養心血、健脾扶元為本，清勞熱、降相火、潤肺化痰為標。

常用方劑

1. 清高滋坎湯：適用於陰虛火旺，咳嗽痰少，口乾咽燥者。
2. 河車地黃湯：補腎填精，主治肺腎陰虛，虛勞久嗽。
3. 太平丸：潤肺止咳，適用於陰虛肺燥，乾咳無痰。
4. 瑞蓮丸：健脾益氣，滋陰潤肺，用於氣陰兩虛之咳嗽。
5. 犀角丸：清熱涼血，適用於癆嗽兼見咯血、衄血者。
6. 生津止嗽膏：養陰生津，潤肺止咳，主治陰虛燥咳。
7. 白雪膏：潤肺化痰，用於肺陰不足，痰黏難咯。
8. 補中益氣湯：益氣健脾，適用於脾虛氣弱，久咳不愈。
9. 麥味地黃丸：滋腎潤肺，主治肺腎陰虛，潮熱盜汗。

古籍治法

危亦林《世醫得效方·癆瘵》載：

• 劫勞散：主治心腎俱虛，勞嗽久不癒。
• 阿膠丸：用於勞嗽兼見嗽血、吐血者，以養陰止血。
• 寧嗽膏：潤肺止咳，適用於陰虛肺燥之咳嗽。

相關證候

癆瘵咳嗽與「肺癆」、「虛勞咳嗽」等證相關，然癆瘵咳嗽更強調陰虛火旺、相火刑金之病機，病程較長，症狀複雜，治療需辨明虛實，兼顧標本。