《中醫詞典》解釋「癆證白喉」的意思

癆證白喉

癆證白喉為中醫喉科病證之一，屬虛火喉痹範疇，其病機根源於陰虛內熱，虛火上炎，灼傷咽喉所致。與時疫白喉不同，此證非外感疫毒引起，而多由素體陰虧、久病耗傷，或勞倦過度，致肺腎陰虛，虛火亢盛，上攻咽喉而成。

病因病機
《喉症指南》指出：「癆證白喉，脈沈細而數，按之無力，由陰虛火燥所致。」患者多因先天稟賦不足，或後天失養，如久病咳喘、肺癆耗陰，或情志鬱結化火，暗耗陰液，致肺腎陰虛。陰虛則內熱生，虛火循經上灼咽喉，腐蝕黏膜，故見咽喉劇痛，甚則潰爛生白膜，色白而不澤。此白膜與時疫白喉之灰白緻密偽膜有別，需細辨之。

臨床表現
主要症狀為咽喉疼痛劇烈，吞咽困難，甚則水米難下，伴咽乾口燥，聲音嘶啞。局部可見咽喉黏膜紅腫，表面覆蓋散在白色腐糜，邊緣不整，周圍充血不甚。全身可見潮熱盜汗、顴紅唇赤、形體消瘦、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺之象。

治法方藥
治療當以滋陰降火、清肺潤燥為大法，忌用辛溫發散或苦寒攻伐之品，以免更傷陰液。經典方選《重樓玉鑰》之養陰清肺湯加減，方中生地、麥冬、玄參滋腎陰、清虛火；白芍、丹皮涼血和營；貝母、薄荷潤肺利咽；甘草調和諸藥。若陰虛甚者，可加熟地、山茱萸以補益肝腎；虛火亢盛者，酌加知母、黃柏瀉相火；兼氣陰兩虛者，加太子參、五味子益氣生津。

鑒別要點
癆證白喉需與時疫白喉嚴加區分：後者屬疫毒外襲，起病急驟，傳變迅速，白膜堅韌不易剝離，強撕則出血，並伴高熱、煩躁等實熱證候，治當清熱解毒、祛痰開閉，方用神仙活命湯等。而癆證白喉病程較緩，以陰虛內傷為本，二者病因病機迥異，治法亦殊。

歷代醫家強調，此證調護需靜養節勞，忌辛辣香燥之物，宜食甘潤之品如梨汁、藕粉以助陰液滋生。