《中醫詞典》解釋「老婦行經」的意思

老婦行經

老婦行經，又稱「年老經行」，指婦女年逾五十，天癸本應竭止，卻仍有月經來潮之現象。此症可分為生理與病理兩類，需依體質及症狀詳辨。

病因病機

1. 氣血盛實有餘：若婦女素體強健，氣血充盈，五臟調和，天癸未竭，經水依時而下，且無不適，此屬生理現象，乃先天稟賦充足之表現。
2. 氣虛不攝：年老體衰，中氣不足，脾虛失統，衝任不固，血不循經，致經量增多或經期紊亂。
3. 肝腎虧損：肝藏血，腎主天癸。若肝腎陰虛，精血不足，虛火內擾，迫血妄行，可見經水復潮，或經期提前、量少色紅。
4. 衝任虛損：衝為血海，任主胞胎。年邁之時，衝任虧虛，固攝無權，血海不寧，故經血非時而下。

臨床表現

• 生理性：經期規律，血量適中，無明顯不適，身體康健。
• 病理性：
  • 氣虛者：經量多、色淡質稀，神疲乏力，氣短懶言。
  • 肝腎不足者：經期提前、量少色暗，頭暈耳鳴，腰膝痠軟。
  • 血熱者：經血深紅黏稠，心煩易怒，口乾咽燥。

治療原則

• 氣血盛實：無需用藥，靜觀其變，以飲食調養即可。
• 氣虛不攝：治宜補氣攝血，方用舉元煎加減，或歸脾湯以健脾益氣。
• 肝腎陰虛：治宜滋補肝腎，固衝止血，方用左歸丸合二至丸，或安老湯（人參、黃耆、熟地、山茱萸等）加減。
• 血熱妄行：治宜清熱涼血，方用清經散或保陰煎，佐以養陰之品。

古籍記載

《傅青主女科》提及：「婦人年至五十之外，天癸已絕，經水復行……乃肝不藏、脾不統之故。」強調肝脾失調為致病之因。另《醫宗金鑑》亦載：「老婦行經，當辨虛實。」指出需分證論治，不可一概而論。

此症雖有虛實之別，然臨證時需細審脈象、舌苔及全身症狀，方能準確辨證施治。