《中醫詞典》解釋「老花眼」的意思

老花眼

老花眼，又稱「老人眼昏」，屬中醫眼科常見病證之一，見載於廣州中醫學院主編之《中醫眼科學》。此症多因肝腎精血衰耗，不能上榮於目所致，其特徵為年逾四十後，漸覺視近物模糊不清，需移遠方能辨識。《外台秘要·卷十一》早有記載：「凡人年四十五歲以後，漸覺眼暗。」《證治準繩·雜病》亦云：「若人年五十以外而目昏者，雖治不復光明。」此論與現代醫學所稱之「老視」相合，臨床多以配鏡矯正為常法。

中醫病機與辨證
中醫認為，老花眼與肝腎功能密切相關。《靈樞·大惑論》曰：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」肝藏血，腎藏精，肝腎精血充盈，則目得所養而視物清明；反之，若肝腎虧虛，精血不足，目失濡養，則發為視物昏花。此症常見於中老年人群，因年歲增長，肝腎漸衰，精血虧耗，故目竅失養而視近困難。

證型分述

1. 肝腎陰虛型
   症見視近模糊、眼乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。此因肝腎陰虛，目竅失潤，治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸加減。
2. 氣血兩虛型
   症見視力疲勞、面色萎黃、心悸氣短，舌淡脈弱。此屬氣血不足，目失所養，治宜益氣養血，方用八珍湯或益氣聰明湯加減。
3. 脾虛氣弱型
   症見視物不清、倦怠乏力、食少便溏，舌淡胖有齒痕，脈濡細。此因脾失健運，清陽不升，目失溫煦，治宜健脾益氣，方用補中益氣湯加減。

古籍論述
除《外台秘要》與《證治準繩》外，《黃帝內經》亦強調「年四十而陰氣自半」，揭示人體衰老與精血減損之關係。清代《目經大成》進一步指出：「老人眼昏，總由真陰虧損，陽氣漸衰。」說明老花眼之根本在於肝腎精血虧虛，兼及陰陽失衡。

調養與治法
中醫除內服藥物外，亦重視針灸與導引之法。針灸常取睛明、攢竹、肝俞、腎俞等穴，以調補肝腎、疏通目絡；導引如「運目」「熨目」等傳統養目法，可輔助緩解視疲。然此症屬生理衰退，古籍多言「雖治不復光明」，故臨床以調養緩解為主，配合適宜鏡具，助其視物清晰。

現代觀點
現代中醫結合傳統理論與臨床觀察，認為老花眼雖與年齡相關，然體質差異、生活調攝亦影響其進程。如長期耗視、熬夜、情志不遂等，皆可能加速肝腎虧虛，加重症狀。故養生之道，貴在節用目力、調暢情志，以延緩目力衰退。