《中醫詞典》解釋「老黃苔」的意思

老黃苔

老黃苔為中醫舌診之重要徵象，指舌苔呈現深黃色，質地粗糙乾燥，多附著於舌面中部或根部。此苔色與質地的變化，反映體內熱邪壅盛、津液耗傷之病機，尤以胃腸熱結為常見證型。

中醫病機與臨床意義

1. 胃腸熱結
   老黃苔多因外感熱邪內傳陽明，或飲食積滯化熱，導致胃腸腑氣不通，熱邪燔灼津液。此時舌苔由白轉黃，漸成深黃粗糙之態，伴隨腹脹、便秘、口渴等症，屬「陽明腑實證」範疇，如《傷寒論》所述「胃中有燥屎」之象。
2. 津液耗傷
   黃苔乾糙無津，提示熱盛傷陰。若兼見舌質紅絳，則為熱入營血之兆；若苔厚裂如焦黃，則屬熱極津枯，常見於溫病後期或久病陰虛火旺者。
3. 濕熱蘊結
   老黃苔若黏膩濁厚，多夾濕邪，見於濕熱困阻中焦之證，如黃疸、痢疾等，濕熱交蒸致使苔色黃濁，質地黏滯。

鑑別診斷

• 與薄黃苔區別：薄黃苔為淺黃均勻，主熱邪初入氣分；老黃苔則深黃厚濁，主熱結已深。
• 與焦黃苔區別：焦黃苔色如焦炭，乾裂起刺，屬熱極陰竭；老黃苔雖乾糙，尚未至焦裂程度。

相關經典論述

《醫宗金鑑·舌診》提及：「黃而燥者，胃中熱極；黃而糙者，腸中燥結。」《溫病條辨》亦強調黃苔之深淺乾潤，可辨熱邪之淺深與津液存亡。

老黃苔作為舌診關鍵指標，需結合脈象、症狀綜合分析，以明確熱邪所在層次及津液耗傷程度，為臨床辨證提供依據。