《中醫詞典》解釋「老淋」的意思

老淋

老淋為中醫病名，屬淋證之一，專指老年人所患之淋證，首見於清代醫家陳念祖所著《醫醫偶錄·膀胱部》。此病多因年邁腎氣衰虛，氣化失司，或下元虧損，濕濁內停所致，臨床表現以小便頻數、澀痛、淋瀝不盡為主，然與青壯年淋證不同，其證多虛，或虛中夾實，治療當以補益為本，兼以通淋。

病因病機

1. 腎氣衰憊：年老體衰，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無力，水道不利，濕濁滯留，發為淋證。
2. 精血虧耗：若老人縱慾過度，或絕欲太早，致腎精虧損，陰虛內熱，灼傷津液，小便澀痛如淋。
3. 氣虛下陷：脾腎氣虛，中氣下陷，攝納無權，溲便失約，淋瀝難禁。

證型與治法

1. 腎陽虛衰證

   • 表現：小便頻數，淋瀝不暢，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。
   • 治法：溫補腎陽，化氣行水。
   • 方藥：八味丸（即金匱腎氣丸）加車前子、牛膝，以助溫陽利水；若兼濕濁下注，可合用萆薢分清飲加減，以分清泌濁。

2. 氣虛下陷證

   • 表現：小便淋瀝，小腹墜脹，氣短乏力，舌淡脈虛。
   • 治法：益氣升提，佐以通淋。
   • 方藥：補中益氣湯加木通、澤瀉，升舉中氣兼利水道。

3. 陰虛火動證

   • 表現：小便澀痛，口乾咽燥，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，清熱通淋。
   • 方藥：知柏地黃丸加減，或配合淡秋石（性寒降火）擂水飲服；若因絕欲太早，精虧熱結，可用生綠豆衣（清熱解毒）水浸擂汁服，以清解虛熱。

相關鑑別
老淋與一般淋證（如熱淋、石淋）不同，後者多因濕熱蘊結或砂石阻滯，屬實證，治當清利為主；而老淋多屬本虛標實，或純虛證，治療需注重補益脾腎，不可過用苦寒通利之品，以免傷正。

古籍參考
《醫醫偶錄》強調「老人淋多虛證」，治法需顧護元氣；《景岳全書》亦指出：「淋久不止，及痛澀皆去，而膏淋不已，淋如白濁者，此惟中氣下陷及命門不固之證也」，進一步闡明老淋與脾腎虧虛之關聯。