《中醫詞典》解釋「產後頭痛」的意思

產後頭痛

產後頭痛為中醫婦科常見病證之一，首見於宋代《婦人大全良方》，其病因病機與產後氣血虛損、陰陽失調密切相關。中醫認為「頭為諸陽之會」，產後五臟皆虛，尤以胃氣虧弱為甚。若飲食不充，穀氣不足，則虛熱內生，陽氣失於固攝，上逆頭部，形成「陽實陰虛」之證，此為產後頭痛的主要病機。

病因病機與分型

1. 陽實陰虛型

   • 病機：產後陽氣浮越，陰血不足，虛熱上擾清竅。
   • 表現：頭痛脹悶，或伴眩暈，面色潮紅，口乾心煩。
   • 治法：平肝潛陽，滋陰清熱。
   • 方藥：川芎散（《婦人大全良方》），以川芎、白芷疏風止痛，配伍當歸、白芍養血柔肝。

2. 敗血上攻型

   • 病機：產後惡露不暢，瘀血內阻，循經上衝頭目。
   • 表現：頭痛如刺，痛處固定，兼見小腹刺痛拒按，舌質紫暗。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：黑龍丹（《證治準繩》），以當歸、五靈脂、川芎活血化瘀，佐良薑溫通經脈，熟地黃滋陰養血。

3. 氣血兩虛型

   • 病機：產後失血過多，氣血虧虛，腦失所養。
   • 表現：頭痛隱隱，面色蒼白，心悸乏力，小腹隱痛。
   • 治法：益氣養血，升清榮腦。
   • 方藥：八珍湯加蔓荊子，以四君子湯補氣，四物湯養血，蔓荊子輕清上行，引藥至頭面。

中醫理論延伸

• 經絡辨證：足厥陰肝經上行巔頂，若產後情志不暢，肝鬱化火，可致頭痛，宜配合柴胡、鉤藤疏肝清熱。
• 氣血關係：《靈樞·營衛生會》云：「血氣者，喜溫而惡寒」，故治療時需注重溫通，避免過用寒涼。

此證需結合產婦體質與病程深淺，靈活運用補虛、化瘀、清熱等法，以調和陰陽為根本。