《中醫詞典》解釋「老瘧」的意思

老瘧

老瘧為中醫病名，指瘧疾久延不癒，邪氣深入三陰經（太陰、少陰、厥陰）之證候。此病名首見於《三因極一病證方論·瘧病不內外因》，其後《丹溪心法·瘧》進一步闡述：「老瘧病，此系風暑於陰分，用血藥引出陽分則散。」指出其病因與風暑之邪伏藏於陰分有關，治療需以血分藥物透邪外出，使病邪從陽分消散。

病因病機
老瘧多因瘧疾反覆發作，正氣虧虛，邪氣乘虛內陷，深入三陰經絡，纏伏難解。風暑濕熱之邪久羈陰分，與氣血相搏，導致氣滯血瘀，經絡阻滯，形成頑固之疾。此病常見於瘧疾失治、誤治，或患者體質虛弱，正不勝邪者。

臨床表現
老瘧之證候特點為瘧疾發作日久，寒熱往來不定，或發作無定期，或但熱不寒、但寒不熱，伴有形體消瘦、面色晦暗、倦怠乏力等虛損之象。若邪結於脅下，可形成瘧母（脾臟腫大），觸之有形，按之堅硬。

治療原則
治療老瘧，當以扶正祛邪、透達伏邪為主。朱丹溪提出「用血藥引出陽分」，即選用當歸、川芎、桃仁、紅花等活血之品，配合柴胡、青皮等疏肝理氣藥，引陰分之邪透達陽分。若兼氣虛者，可加人參、黃耆；陰虛者，酌加鱉甲、生地黃；若瘧母成形，則需軟堅散結，如鱉甲煎丸之類。

相關名詞辨析
老瘧亦稱「母瘧」，與「瘧母」相關但不同。母瘧強調瘧疾之宿根難除，反覆發作；瘧母則指瘧久不癒，痰瘀結聚於脅下之有形癥塊。二者皆屬瘧疾之變證，然病機與表現各異。

老瘧之論述，體現中醫對慢性瘧疾的辨證思路，強調邪伏陰分與氣血失和的病理特點，治療上注重標本兼顧，為後世處理頑固性瘧疾提供重要參考。