《中醫詞典》解釋「老人腰痛」的意思

老人腰痛

病證名，見於《醫宗必讀·腰痛》，為老年人常見之疾，多因肝腎虧虛、精血不足，或兼風寒濕邪侵襲，導致腰部經絡氣血運行不暢所致。

病因病機
中醫認為，腰為腎之府，肝主筋，腎主骨，老人年邁，肝腎漸衰，精血虧耗，筋骨失養，故易發腰痛。此外，若久坐久臥、勞損過度，或感受寒濕之邪，阻滯經絡，亦可加重腰痛。

證型與治法

1. 肝腎不足型

   • 主證：腰痛綿綿，遇勞加重，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，脈沉細。
   • 治法：補益肝腎，強筋壯骨。
   • 方藥：
     • 二至丸（女貞子、旱蓮草）滋補肝腎。
     • 右歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠等）溫補腎陽，填精益髓。

2. 寒濕痹阻型

   • 主證：腰部冷痛重著，轉側不利，遇寒加重，舌苔白膩，脈沉遲。
   • 治法：散寒除濕，溫經通絡。
   • 方藥：可選 獨活寄生湯 加減，或外用 摩腰膏（附子、肉桂、杜仲等研末調膏）熱熨腰部，以溫通經脈。

3. 瘀血阻絡型

   • 主證：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，舌質紫暗，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，理氣止痛。
   • 方藥： 身痛逐瘀湯 加減，或配合針灸以疏通氣血。

葉天士治法
《臨證指南醫案·腰腿足痛》記載，葉天士治療老年腰痛，注重 奇經八脈 與肝腎之關係，認為「奇經之脈隸屬於肝腎」，故善用 血肉有情之品 以溫養下焦，如：

• 鹿角：補腎壯陽，強筋健骨。
• 當歸：養血活血，通絡止痛。
• 肉蓯蓉：補腎益精，潤燥通便。
• 薄桂（肉桂）：溫腎助陽，散寒止痛。
• 小茴香：理氣溫中，暖腎散寒。

外治法
除內服藥物外，亦可配合：

• 針灸：取腎俞、命門、委中等穴，以調補肝腎、疏通經絡。
• 推拿：以柔緩手法舒筋活絡，緩解局部氣血瘀滯。
• 藥熨：以溫經散寒之藥材熱敷腰部，促進氣血運行。

老人腰痛之治療，當辨明虛實，虛者補之，實者瀉之，兼以通絡止痛，方能標本兼顧。