《中醫詞典》解釋「老痰」的意思

老痰

病證名，指因氣火鬱結，痰液凝結膠固，積久難治之痰症，又稱「郁痰」、「結痰」或「頑痰」。此症多因情志失調、氣機鬱滯，或火邪上炎，灼傷肺津，致使痰濁凝結，日久不化而成。

病因病機

1. 火鬱熏肺：
   如《丹溪心法附餘·痰》所述，因火邪炎上，燻灼上焦，肺氣鬱閉，津液受火熱煎熬，化為黏稠痰濁，日久凝結成老痰。此痰深伏難除，如「根深蒂固」，難以速癒。
2. 燥痰轉化：
   《醫學入門》提到，燥痰若久未得治，可轉為老痰。燥痰本因肺陰不足，痰少而黏，若陰虛火旺持續，痰液進一步燥結，則成老痰。

臨床表現

老痰停聚部位不同，症狀各異：

• 咽喉：自覺喉中有物梗阻，吐之不出，咽之不下（類似「梅核氣」）。
• 胸膈：痰阻氣機，致胸悶痞滿，甚則影響呼吸。
• 經絡四肢：痰流注關節，可致肢體麻木、腫痛，或形成痰核、瘰癧。

治法與方藥

老痰黏滯難化，一般化痰藥如半夏、茯苓等難以奏效，需結合清熱、開鬱、軟堅之法：

1. 清熱化痰：
   以青黛、海浮石清泄肝肺鬱火，化解痰熱膠結。
2. 軟堅散結：
   如芒硝、五倍子鹹寒軟堅，瓜蔞仁潤燥化痰，旋覆花降氣消痰。
3. 宣肺通絡：
   佐以苦桔梗宣肺氣，使痰隨氣化。

古籍參考

• 《張氏醫通·痰飲》指出老痰可「流滯經絡」，需辨部位施治。
• 《醫碥》強調老痰「非南星、半夏可治」，需用清潤開鬱之品。

此症與「痰核」、「痰飲」等相關，臨床須結合整體辨證，詳參痰症各條。