《中醫詞典》解釋「產後癱瘓」的意思

產後癱瘓

病證名，首見於《高叔濂胎產方案》，指婦女分娩後因失血過多，導致氣血虧虛、經脈空乏，而出現半身不遂、手足麻木不仁，或肢體拘攣、不知疼痛等症狀。此證屬「血虛中風」範疇，與外感風邪所致之中風不同，故治療當以補益氣血為主，切忌誤用祛風散血之劑，以免耗傷陰血，加重病情。

病因病機
產後癱瘓多因分娩時失血過量，氣隨血脫，致使氣血兩虛。氣虛則推動無力，血虛則經脈失養，故肢體失於濡潤而麻木不仁；氣血不能濡養筋脈，則見拘攣或痿軟不用。《婦人大全良方》亦云：「產後血氣虛弱，經絡空虛，風邪乘虛而入，客於皮膚經絡，令人頑痹不仁。」然此處「風邪」非外感之風，實為血虛生風之內風，故治法迥異。

證候特點

1. 半身不遂：一側肢體痿弱無力，活動受限。
2. 手足麻木：肌膚感覺遲鈍，甚則不知痛癢。
3. 筋脈拘攣：肢體僵硬，屈伸不利，或見肌肉瞤動。
4. 面色蒼白：伴氣短乏力、舌淡脈細弱等氣血不足之象。

治療原則
以「益氣養血、溫通經脈」為主，不可妄用辛燥祛風之品。

• 主方：
  • 黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）：黃芪補氣，桂枝溫通，芍藥養血，生薑、大棗調和營衛，共奏益氣溫經、和血通痹之效，適於血痹麻木之證。
  • 補陽還五湯（《醫林改錯》）：重用黃芪益氣，佐以當歸、赤芍、地龍等活血通絡，適用於氣虛血瘀之半身不遂。
• 加減：
  • 若血虛甚者，加熟地、阿膠以滋陰補血；
  • 兼陽虛肢冷者，加附子、巴戟天以溫補腎陽；
  • 筋脈拘急明顯者，加木瓜、伸筋草以舒筋活絡。

古籍論述
《婦科玉尺》提及：「產後血去多而經絡虛，故易中風。」強調產後氣血驟虛為本證之根，治療需著眼於補虛。《張氏醫通》亦警示：「產後中風，不可作真中風治。」重申誤用祛風藥之弊。

與西醫學區別
西醫「產後癱瘓」多與產傷、神經壓迫或電解質紊亂相關，而中醫則從氣血失調立論，強調內在虛損，兩者病理機制不同，然臨床辨證時需綜合參考。

附：相關名詞

• 血虛中風：因陰血虧虛而致眩暈、肢麻之內風證，與外風無涉。
• 產後血暈：產後急性血虛氣脫之危證，與本證之慢性虛損有別。