《中醫詞典》解釋「雷頭風內障」的意思

雷頭風內障

病名：雷頭風內障，又稱「雷頭風」，屬中醫眼科與內科疾患範疇。其名源於《秘傳眼科龍木論》，以頭部劇痛如雷鳴、耳內轟轟作響為主要特徵，多伴隨頭目腫痛、憎寒壯熱、眩暈嘔惡等症。

病因病機：
本病多因風、火、痰三邪交熾，上攻頭目所致。

1. 風火相煽：外感風熱或肝陽化風，風火循經上擾清竅，壅滯頭面經絡。
2. 痰濁上蒙：平素痰濕內盛，鬱久化熱，痰火夾風上衝，阻滯氣機，發為頭痛耳鳴。
3. 肝膽鬱熱：情志不遂，肝失疏泄，膽火內熾，循少陽經上攻，故見頭側脹痛、耳鳴如雷。

臨床表現：

• 頭痛特徵：頭部脹痛劇烈，如劈如雷，多發於巔頂或兩側，遇風熱加重。
• 耳鳴耳聾：耳內轟轟作響，甚則暫時失聰，伴耳竅悶塞感。
• 全身症狀：憎寒壯熱（惡寒與高熱交替）、眩暈嘔惡、面赤煩躁，或見頭面浮腫。
• 眼部徵象：若兼「內障」，可現目赤羞明、視物昏矇，或瞳神散大。

證候分型：

1. 風火熾盛證：頭痛如裂、耳鳴轟隆、面紅目赤、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 痰熱上擾證：頭重昏蒙、胸悶嘔惡、痰多黏稠，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 肝陽暴亢證：頭痛眩暈、急躁易怒、耳鳴突發，舌紅少津，脈弦硬。

治法方藥：

• 主方加減：
  • 綠風羚羊飲（《醫宗金鑒》）：羚羊角、黃芩、玄參、知母等，清肝熄風，適用於風火熾盛者。
  • 將軍定痛丸（《審視瑤函》）：大黃、黃芩、白芷、薄荷等，瀉火滌痰，宜於痰熱壅滯者。
• 隨證配伍：
  • 風盛加鉤藤、僵蠶以祛風通絡；
  • 痰甚加半夏、膽南星以化痰降逆；
  • 肝陽亢盛加石決明、代赭石以鎮肝潛陽。

古籍論述：
《證治準繩·雜病》提及：「雷頭風者，如雷之鳴，風動則作聲也。」強調風邪動盪之象；《張氏醫通》則指出「痰火鬱結」為其內因，治法當以「開鬱瀉火」為先。

與西醫關聯：
此症與現代醫學「偏頭痛」、「急性青光眼」或「內耳眩暈症」部分症狀相類，然中醫辨證尤重整體氣機調節，非僅對症施治。