《中醫詞典》解釋「肋疽」的意思

肋疽

肋疽為中醫外科病名，指癰疽生於兩側脅肋部位之證候，首見於清代《外科大成》卷二，又名「夾熒疽」。此證多因肝經火毒鬱結，氣血壅滯於脅肋所致，其病機與情志失調、飲食不節或外感邪毒相關，屬肝膽經循行所過之處，故與肝經鬱熱關係密切。

病因病機

肋疽之發，主要責之於肝經火毒蘊結。肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結，肝氣不舒，久而化火；或過食辛辣厚味，濕熱內生，蘊結肝經；亦可因外感邪毒，侵襲脅肋，致使局部氣血瘀滯，熱毒壅聚，腐肉成膿。脅肋為足厥陰肝經所布之處，故病位多與肝經相關。

臨床表現

初起脅肋部腫塊如梅李，漸次增大至杯碗狀，皮色多呈紫暗，或見焮紅灼熱，疼痛劇烈，可牽引肩肘。若熱毒熾盛，則伴見發熱、口苦咽乾、煩躁易怒等肝火熾盛之象。

• 順證：膿成潰後，排出黃稠膿液，腫痛漸消，身熱退減，此為氣血未衰，毒隨膿泄之佳兆。
• 逆證：若膿液稀薄如水，或夾雜敗絮狀物，久不收口，多屬氣血虧虛或陰寒凝滯，病情纏綿難愈。

據現代醫學比對，順證類似於肋骨骨髓炎，而逆證可能與肋骨骨結核（附骨疽）相關。

治療原則

內治

1. 肝經火毒證：治宜清肝瀉火、解毒散結，方選《外科正宗》之柴胡清肝飲（柴胡、黃芩、梔子、連翹、赤芍、當歸等），或龍膽瀉肝湯加減。若兼痰瘀互結，可佐以活血化痰之品，如桃仁、浙貝母。
2. 寒凝逆證：若見患處暗腫、疼痛隱隱、膿稀難斂，屬陽氣不足、寒凝經脈，宜溫補托毒，方用托里透膿散（人參、黃耆、白朮、當歸、穿山甲等）。

外治

• 初起未潰：以清熱解毒、消腫止痛為法，可外敷烏龍膏（陳小粉、黃柏、黃連等製成）或金黃散調敷。
• 膿成已潰：切開排膿，引流務盡，後用提膿祛腐之藥，如九一丹摻於瘡口，外蓋生肌玉紅膏。若為骨結核所致，可參照「附骨疽」治法，配合滋陰補腎之品。

鑑別診斷

需與「脅癰」、「肝癰」等相區別：

• 脅癰：多發於肌肉豐厚處，病位較淺，膿成易潰。
• 肝癰：病位深在肝臟，伴見右脅劇痛、身熱不退，甚則咳吐膿血。

肋疽之預後，與患者正氣盛衰、毒邪輕重密切相關。順證者經及時清解，多可痊癒；逆證則需長期調治，兼顧扶正祛邪。