《中醫詞典》解釋「產後四不活」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
產後四不活
產後四不活為古代中醫對產後四種危重證候的統稱,記載於《婦科秘蘭》,其病因多與產後氣血虧虛、外邪侵襲或瘀血內阻相關,屬臨床危急重症。以下分述四證之病機與特徵:
-
蓐風(產後痙病)
- 證候:身體強直反張,小腹脹痛,口噤不開,類似中風之狀。
- 病機:產後血虛,腠理不固,風邪乘虛直中經絡,引動肝風。風邪與血虛相搏,筋脈失養而拘急。
- 治法:華佗愈風散(荊芥穗輕焙為末,童便或酒調服)為古法主方,取其祛風解痙而不耗傷陰血之效。此證忌大發汗,恐更傷津液。
-
敗血沖心
- 證候:氣急喘促,喉中痰鳴如貓嘶,面唇青紫。
- 病機:產後惡露不下,瘀血內停,上沖心胸,阻塞氣機,甚則瘀阻肺絡。此證與「產後血暈」相關,然病勢更急。
- 治法:急以活血逐瘀為要,古方多用失笑散(蒲黃、五靈脂)合琥珀散,佐以降氣開竅之品。
-
產後中風(房勞復感)
- 證候:眼瞼下垂,腰背強直,角弓反張,牙關緊閉。
- 病機:產後七日內過勞或百日內房事不節,耗傷腎精,復感風邪。精血兩虧,風邪深入厥陰,引動肝風。
- 治法:滋腎填精、熄風通絡,可選大定風珠加減。然因精氣大損,古籍多言「難治」。
-
敗血入膚
- 證候:面色黧黑,遍身皮膚出現青黑斑靨。
- 病機:產後瘀血未淨,循經外溢,沉積皮腠,營衛壅滯。此證提示瘀毒深重,臟腑氣機衰敗。
- 治法:古稱「百無一生」,若急治或可試活血解毒法,如血府逐瘀湯合黃連解毒湯,然預後極差。
中醫理論延伸
此四證均與「產後多虛多瘀」之生理特點相關。《醫宗金鑒》云:「產後百脈空虛,瘀血易滯」,故外邪易襲,內瘀易生。治療首重辨虛實:蓐風屬外風引動,敗血沖心屬內瘀化熱,房勞中風屬本虛標實,敗血入膚則屬瘀毒瀰漫。然四證皆凶險,需結合脈診(如弦急、沉澀)與舌象(紫黯、苔燥)細辨。
注意:以上所有資訊僅供學術研究使用,任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行!