《中醫詞典》解釋「淚竅」的意思

淚竅

淚竅，又稱淚堂，為中醫解剖名詞，首見於清代醫家唐宗海所著《血證論》卷二。此竅位於目內眥（眼頭）上下兩側，為眼淚生成與流通之門戶，與肝、腎經絡及五臟功能密切相關。

解剖與生理

淚竅屬五官九竅之一，上接目系，下通鼻竅，分為上下兩部分：

1. 上淚竅：位於目內眥上方，與肝經相連，主司淚液之生成。
2. 下淚竅：位於目內眥下方，與腎經相關，負責淚液之疏泄。

中醫認為，淚液為肝之液，受肝血滋養與肝氣調控。肝氣平和時，淚液潤目而不外溢；若肝血不足或肝氣鬱滯，可致淚竅失司，出現目乾、溢淚等症。

病理與病機

淚竅功能異常多與肝、腎、肺三臟失調有關：

• 肝鬱化火：情志不遂致肝氣鬱結，鬱久化火，灼傷淚竅，可見目赤、淚熱。
• 肝腎陰虛：精血虧虛，淚竅失養，症見眼乾澀、淚少。
• 風邪犯肺：肺主宣發，外感風邪可循經上擾淚竅，導致迎風流淚。

古籍論述

《血證論》提及淚竅與血證之關聯，認為「血病則淚竅不固」，如血熱妄行可迫淚外溢；《銀海精微》則強調淚竅與五輪學說中「水輪」（屬腎）的聯繫，指出腎虛易致淚竅開闔失度。

臨床相關病症

1. 迎風流淚：多因肝腎虧虛或風邪侵襲，淚竅收攝無力。
2. 目乾無淚：常見於肝血不足或肺陰虧損，淚液生化乏源。
3. 眵淚黏稠：濕熱蘊結淚竅，多與脾胃濕熱上攻有關。

淚竅之調理需辨證論治，如疏肝解鬱、滋補肝腎或宣肺祛風等法，皆可依病機選用。此竅雖小，然為目睛潤澤之關鍵，亦反映內臟氣血盛衰，故於眼疾診治中不可輕忽。