《中醫詞典》解釋「產後水腫」的意思

產後水腫

病證名，首見於《絳血丹書》。此症多因產婦素體脾腎兩虛，產後氣血耗傷，脾腎之陽更為不足。脾主運化水濕，腎主司開闔水道，脾虛則水濕不運，腎虛則氣化失司，水液代謝失常，泛溢肌膚四肢，遂發為水腫。

臨床表現：手足浮腫，按之凹陷，皮膚光亮潤澤，或伴面色蒼白、神疲乏力、納差便溏等氣血虧虛之象。

病機分析：

1. 脾虛濕困：產後脾陽不振，運化無力，水濕內停，泛溢肌表。
2. 腎陽不足：腎氣虛弱，不能溫化水液，膀胱氣化不利，水濕蓄積。
3. 氣血兩虧：分娩耗氣傷血，氣虛則推動無力，血虛則濡養不足，加重水濕停滯。

治法：以大補氣血為本，佐以健脾利水。

方藥：

• 主方：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）加蒼朮、茯苓，以益氣活血、健脾滲濕。
• 加減：
  • 若脘腹脹滿，加陳皮、半夏、香附以理氣化痰。
  • 氣虛甚者，重用人參，佐木通以通利水道。
  • 兼有虛熱，加黃芩、麥冬以清熱養陰。

相關鑑別：

• 產後浮腫：多與氣血運行不暢相關，水腫程度較輕，常伴見氣滯血瘀之證，如舌暗、脈澀等，治法側重行氣活血。

中醫理論延伸：
水腫之成，與肺、脾、腎三臟密切相關。肺主通調水道，脾主轉輸水穀，腎主蒸化水液，三臟功能失調，則水濕內聚。產後水腫尤重脾腎，蓋因「血汗同源」，分娩亡血傷津，陽隨陰脫，故溫補脾腎為關鍵。

備註：古籍《婦人大全良方》亦提及「產後遍身腫滿」，強調調補氣血兼以溫陽化濕，可參考濟生腎氣丸加減，適用於腎陽虛衰之重症水腫。