《中醫詞典》解釋「類破傷風」的意思

類破傷風

定義與病因
類破傷風為中醫病名，屬「痙病」範疇，多因癰疽潰後或外傷失治，導致氣血大虧，筋脈失於濡養所致。其證候雖與破傷風相似，然病機迥異，前者以虛為主，後者多因風毒外襲。《外科樞要》卷三詳述：「癰疽潰後，膿血大洩，陽隨陰散，筋脈失溫，故見拘急惕搦；甚則陰虛風動，痰涎上壅，而現舌強口噤、項背反張之候。」此乃氣血兩虛，肝風內動之變證，非外邪直接為患。

證候特點

1. 筋脈失養：症見肢體拘攣、肌肉顫動，或局部僵硬，甚則角弓反張。
2. 氣血虛象：面色蒼白、神疲乏力，膿瘡久潰不斂，膿液清稀。
3. 風痰上擾：兼見痰鳴氣促、舌體強硬、言語不利，或汗出不止。
4. 陰陽失調：發熱時作時止，多為低熱，伴畏寒肢冷，此乃陽虛外浮或陰虛內熱之徵。

病機分析
本病核心在於「本虛標實」：

• 本虛：氣血雙虧，尤以陽氣衰微為重。膿血外洩，陽氣隨之耗脫，筋脈失於溫煦而攣急；陰血不足，則肝風易動。
• 標實：虛風內生，夾痰上逆，壅阻經絡，故見痙厥之候。其風源於內，與破傷風外風襲絡有別。

治法與方藥
治宜「標本兼顧」，以大補氣血為本，佐以平肝熄風、化痰通絡：

• 主方：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂）補益氣血，溫陽固脫。
• 加減：
  • 天麻、鈎藤：熄風解痙，柔潤筋脈。
  • 膽南星、白僵蠶：化痰通絡，開竅止痙。
  • 龍骨、牡蠣：潛陽鎮驚，收斂汗液。
  • 若陰虛火旺，可加生地、麥冬滋陰清熱。

鑑別診斷
與破傷風相比，類破傷風無明確外傷史，發病較緩，且以氣血虛損見症為主；破傷風則發病急驟，初起多見牙關緊閉、苦笑面容，屬外風引動肝風，治當祛風解毒，如玉真散加減。

古籍佐證
《醫宗金鑒》亦提及：「潰後成痙，總由營衛俱虛，宜參耆歸地峻補，不可妄投風藥。」強調本病需區別外風與內風，誤用祛風燥劑恐更傷陰血。

總結
類破傷風屬中醫虛損致痙之證，臨床需緊扣氣血虧虛、肝風內動之病機，以補益為綱，兼顧熄風化痰，方能標本同治。