《中醫詞典》解釋「產後水谷痢」的意思

產後水谷痢

產後水谷痢為中醫婦科病證名，首見於《傅青主女科·產後編》。此證主要特徵為產後大便中夾雜未消化之食物殘渣，即所謂「完谷不化」之狀。

病因病機

此證多因產後氣血兩虛，脾胃功能受損所致。產程耗氣傷血，致使中焦脾陽不振，運化失職；或因產後飲食失調，過食生冷，損傷脾陽；亦有因產後情志不遂，肝氣犯胃，影響脾胃升降功能者。

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》指出：「產後泄瀉，多因脾虛。」說明產後脾胃虛弱為本病發生之根本。脾主運化，胃主受納，二者功能失調，則水谷不得腐熟運化，直趨大腸而成水谷痢。

臨床表現

主要症狀為產後大便稀溏，甚則如水樣，夾雜未消化之食物殘渣，排便次數增多。可伴有脘腹脹滿、納呆、神疲乏力、面色萎黃等脾虛症狀。舌質多淡胖，邊有齒痕，苔白膩或薄白；脈象常見細弱或濡緩。

辨證分型

1. 脾氣虛弱型：大便溏泄，完谷不化，食後脘悶，面色萎黃，肢倦乏力。舌淡苔白，脈緩弱。
2. 脾陽不足型：泄瀉清稀，完谷不化，腹部冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。
3. 肝脾不和型：每因情緒波動而腹瀉加重，胸脅脹悶，噯氣食少。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

治療原則

治療當以健脾益氣、溫陽化濕為主。根據不同證型，可選用參苓白朮散、理中湯、痛瀉要方等加減。針灸可取足三里、中脘、天樞等穴，以健脾和胃、調理腸腑。

古籍《婦人大全良方》強調：「產後痢疾，當調補氣血為主，不可妄用攻伐。」此說亦適用於產後水谷痢之治療，提示產後病證需顧護氣血，慎用苦寒攻下之品。