《中醫詞典》解釋「類中風」的意思

類中風

病名
類中風，又稱「類中」，為中風病之一種，其病因並非外感風邪，而是由內生之風所致，故亦稱「非風」。此名首見於元代醫家王履所著《醫經溯洅集·中風辨》，以區別於外風引起的中風（真中風）。類中風的病理機制主要與臟腑功能失調相關，尤以肝、腎、心三臟為關鍵。

病因病機

1. 肝陽化風：肝為風木之臟，若腎陰不足，水不涵木，則肝陽偏亢，內風易動。《臨證指南醫案·中風》指出：「肝為風臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時起。」此類患者多見頭暈目眩、肢體顫動等症。
2. 心火暴盛：腎陰虧虛，心火亢盛，火極生風，風火相煽，上擾清竅，致猝然昏仆。此即劉河間（劉完素）所主張的「心火暴盛，腎水虛衰」之病機。
3. 氣虛血弱：李東垣（李杲）認為，類中風與元氣虧損密切相關，氣虛則血行無力，經脈失養，可致肢體偏廢或猝然昏聵。
4. 痰濕化風：朱丹溪（朱震亨）提出「濕生痰，痰生熱，熱生風」之說，指出痰濕內蘊，鬱久化熱，熱極生風，風痰上擾，蒙蔽清竅，發為類中。

分類
類中風依病因及臨床表現，可分為以下數種：

• 火中：因心肝火熾，風火相煽所致，症見面赤煩躁、神昏譫語。
• 虛中：氣血兩虛或元氣大傷，症見猝然昏仆、氣息微弱。
• 濕中：痰濕壅盛，阻滯經絡，症見肢體沉重、言語謇澀。
• 寒中：陽氣虛衰，寒凝經脈，症見四肢厥冷、面色蒼白。
• 暑中：暑熱內閉，耗氣傷津，症見身熱汗出、神志昏蒙。
• 氣中：情志過極，氣機逆亂，症見胸悶氣促、突然昏厥。
• 食中：飲食不節，痰食壅滯，症見脘腹脹滿、嘔吐昏冒。
• 惡中：因觸冒穢濁之氣，氣機閉阻，症見卒倒無知、口噤不語。

與真中風之區別
類中風與外感風邪所致的真中風不同，真中風多因腠理疏鬆，風邪乘虛而入，症見惡寒發熱、肢體酸痛等表證；而類中風純屬內傷，無外感症狀，其病機重在肝腎陰虛、痰火內生或氣血逆亂。歷代醫家如劉河間、李東垣、朱丹溪等，皆強調類中風乃「內傷積損」所致，與外風無涉。

治療原則
類中風的治療需辨證論治，針對不同病機施以相應治法：

• 平肝熄風：適用於肝陽上亢者，方如天麻鈎藤飲。
• 滋陰降火：適用於腎陰虧虛、心火亢盛者，方如鎮肝熄風湯。
• 益氣活血：適用於氣虛血瘀者，方如補陽還五湯。
• 化痰通絡：適用於痰濕阻絡者，方如滌痰湯。

類中風的辨證與治療，體現中醫「同病異治」的特色，強調從整體調節臟腑氣血，以達陰陽平衡、風熄神安之效。