《中醫詞典》解釋「產後舌黑」的意思

產後舌黑

定義與病因
產後舌黑為中醫婦科病證之一，首載於《肖山竹林寺婦科》。其病機主要與產後氣血大虛、陰液耗竭相關，尤以腎陰虧涸、肺津枯槁為關鍵。腎主水，肺為水之上源，二者陰津不足，無以上承濡潤舌體，遂致舌面呈現焦黑如塵之象。此證多伴隨心煩悶熱、口咽乾燥、耳竅枯焦、唇色青紫等陰虛內熱之候，屬危重證候範疇。

病機分析

1. 腎陰虧虛：產後亡血傷津，腎水枯竭，陰不制陽，虛火上炎，灼傷舌絡。
2. 肺津耗損：肺為嬌臟，主布散津液，產後氣血兩虧，肺失濡養，津液不得上輸於舌。
3. 虛熱內擾：陰虛生內熱，熱邪燔灼，進一步耗傷津液，形成惡性循環。

辨證要點

• 舌象：舌質焦黑乾燥，無津液潤澤，嚴重者舌面龜裂。
• 兼症：心煩躁擾、低熱纏綿、口乾欲飲而飲不解渴、耳廓乾枯無澤、唇色青紫。
• 預後判斷：若舌面漸生津液，色轉淡紅，為陰液來復之佳兆；若舌黑不褪，乾涸如炭，則提示陰竭陽脫，病勢危篤。

治法與方藥

1. 滋陰潤燥法

   • 主方：增液湯（玄參、麥冬、生地）加減，旨在壯水制火、增液行舟。
   • 加減：
     • 虛熱甚者，加知母、鮮石斛以清熱生津。
     • 肺燥明顯者，酌加沙參、天花粉潤肺養陰。

2. 清熱利濕法

   • 若兼夾濕熱困阻中焦，症見舌黑而黏膩、胸脘痞悶，可選春澤湯（五苓散加人參）健脾化濕、分消濕熱，使中州得運，津液自生。

古籍佐證
《婦科玉尺》提及：「產後舌黑津枯，非大補真陰不可為功。」強調補益腎陰為治療核心。另《張氏醫通》亦指出：「黑舌燥裂，責之少陰陰涸」，與本病機理相合。

鑑別診斷
需與陽明腑實之黑苔區別：後者因熱結腸道，苔黑厚燥，伴腹滿便閉，宜承氣類下之；而產後舌黑屬虛證，禁用攻伐，當以滋填為要。