《中醫詞典》解釋「冷瘡」的意思

冷瘡

冷瘡為中醫外科病名，屬瘡瘍之一類，首見於《諸病源候論·卷三十五》，又名「冷痿」。其病因病機與氣血虛弱、外感風寒密切相關，臨床特徵以瘡面頑滯不仁、久難癒合為主要表現。

病因病機

《諸病源候論》指出：「凡身體發瘡，皆是風熱所為，然血虛者，亦傷於邪。」說明瘡瘍多因風熱之邪外襲，然若患者素體氣血不足，腠理不固，復感風寒之邪，則寒氣乘虛內侵，致使瘡口局部氣血凝滯，經絡阻塞。寒性收引，血遇寒則凝，故瘡面失於溫煦濡養，呈現「頑滯不知痛癢」之狀，且久不癒合。

臨床表現

冷瘡之特徵如下：

1. 瘡面特性：瘡形平塌，色澤晦暗或蒼白，觸之冷硬，痛覺遲鈍，甚或無痛癢感。
2. 病程特點：潰後膿水清稀，腐肉難脫，新肉不生，瘡口難以收斂，遷延日久。
3. 全身徵候：可伴面色萎黃、畏寒肢冷、氣短乏力等氣血虛寒之象。

治法方藥

治療以「溫通散寒、補益氣血」為原則，分內服與外治兩途：

內服方劑

1. 桂枝加當歸湯

   • 組成：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、當歸。
   • 方義：桂枝湯調和營衛，溫經通陽；加當歸養血活血，助氣血運行以祛寒凝。

2. 人參養榮湯加減

   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、熟地、白芍、黃耆、肉桂、五味子等。
   • 方義：補氣養血，溫陽散寒，適用於氣血兩虛兼寒象明顯者。

外用療法

• 金黃散（《醫宗金鑒》）
  以黃連、黃芩、黃柏等清熱解毒藥為基礎，研末調敷，可化腐生肌。然冷瘡屬寒證，臨床常配合溫散之品（如肉桂末）以助藥力透達。

辨證要點

冷瘡需與「熱瘡」鑑別：

• 熱瘡：紅腫熱痛明顯，膿稠易潰，屬陽證；
• 冷瘡：瘡色晦暗，不知痛癢，屬陰證。

此病關鍵在於正虛寒凝，故治療須標本兼顧，既溫散外寒，又內補氣血，方能促其痊癒。