《中醫詞典》解釋「冷毒疳痢」的意思

冷毒疳痢

病證名，出自《顱囟經》，為小兒疳痢之一種特殊證型，多因脾胃虛寒，復感寒濕毒邪，或飲食不節，積滯化寒，損傷腸絡所致。其特徵為痢下膿血，伴隨腹脹、腹痛、里急後重等症，且多見於體弱或久病之小兒。

病因病機

1. 寒濕內侵：小兒脾胃嬌弱，若外感寒濕之邪，或過食生冷，寒濕內蘊，困阻脾陽，運化失司，水穀不化，下注大腸而成痢。
2. 疳積傷中：疳證日久，脾胃虛損，氣血生化不足，腸腑失養，復加寒毒凝滯，氣血壅塞，化為膿血而下。
3. 毒邪蘊結：寒濕久鬱，可化生毒邪，腐蝕腸絡，導致痢下赤白，腹痛劇烈。

臨床表現

• 主症：痢下膿血，色多暗紫或淡紅，質稀或夾黏液，腹痛綿綿，喜溫喜按。
• 兼症：腹脹納呆，面色青白，肢冷畏寒，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉遲或細弱。
• 特點：里急後重感明顯，但排便後腹痛暫緩，與熱毒疳痢之肛門灼熱、口渴煩躁有別。

治法與方藥
以溫中散寒、化濕止痢為主，佐以健脾消疳。

1. 主方：
   • 附子理中湯加減：溫補脾腎，散寒止痢，適用於脾胃虛寒甚者。
   • 桃花湯（赤石脂、乾薑、粳米）：溫澀固腸，治虛寒滑脫之久痢。
2. 加減用藥：
   • 腹脹氣滯：加木香、砂仁行氣醒脾。
   • 疳積明顯：配伍黨參、白朮、茯苓健脾消疳。
   • 膿血較多：佐以當歸、白芍和血止痛。

鑒別診斷

• 熱毒疳痢：痢下鮮紅膿血，肛門灼熱，身熱口渴，舌紅苔黃，治宜清熱解毒。
• 虛寒久痢：純下白凍，無裡急後重，屬脾腎陽虛，需溫補固澀。

此證重在辨明寒熱虛實，用藥忌過用苦寒，以免更傷陽氣。歷代醫家強調「疳痢之本在脾」，故調理脾胃為根治之關鍵。