《中醫詞典》解釋「冷服」的意思

冷服（繁體中文：冷服），乃中藥服法術語，指將煎煮完成之中藥湯劑待其冷卻後服用。此服法於臨床應用中，主要基於中醫「寒熱辨證」與「反佐配伍」理論，針對特定病機與藥性特點而設，體現「因證施治」之原則。

一、理論依據

1. 增強清熱藥效
   中醫認為「熱者寒之」，對於熱盛證候（如高熱煩渴、陽明經證），服用寒涼性質方劑（如白虎湯、黃連解毒湯）時，冷服可協同藥物清熱瀉火之效。《金匱要略》明言：「諸毒病得熱更甚，宜冷飲之」，說明熱性病證若以熱飲服藥，恐助長邪熱，反致病情加劇。
2. 防範寒熱格拒
   治療真寒假熱證或陰盛格陽證時（如通脈四逆湯證），患者內寒極盛而外現假熱，若直接熱服溫裡藥，恐引發嘔吐拒藥。此時冷服溫熱劑，可減緩藥物與病勢之衝突，使藥力緩緩發揮，此即《內經》「治寒以熱，涼而行之」之反佐法。
3. 解毒藥特殊需求
   中醫解毒藥（如甘草綠豆湯）多屬清涼之品，冷服能避免熱助毒邪，符合「毒熱宜清」之理。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌並治》特別強調解毒藥「不可熱飲」，即因熱性升散，恐使毒邪走竄。

二、經典文獻佐證

• 《傷寒論》：雖未直言「冷服」，但於白通加豬膽汁湯方中，加入人尿、豬膽汁等寒涼之品，即寓冷服之意，以解陰盛格陽之拒藥。
• 《本草綱目》：李時珍論及「湯液服法」，指出「熱藥冷服，寒藥熱服」為反治之妙用，乃順應病機之權變。

三、臨床應用範疇

1. 外感熱病：溫病初起，邪在衛分或氣分階段，銀翹散等辛涼解表劑冷服，可助透邪外達。
2. 內傷火熱證：如心火亢盛之口舌生瘡，導赤散冷服以引火下行。
3. 真寒假熱證：少陰病下利清穀、面赤煩躁者，通脈四逆湯冷服以破陰回陽。

四、與其他服法之區別

• 熱服：多用於寒證，如桂枝湯治風寒表虛證，熱服以助發汗。
• 溫服：常規服法，適用於多數方劑，如補益劑四君子湯。
• 冷服：專屬特殊病機，需嚴格辨證，非通例之法。

冷服之法，深植於中醫「辨證論治」核心思想，既體現藥性與病機之互動，亦彰顯古人用藥之靈活機變。歷代醫家透過實踐，賦予此術豐富內涵，成為中藥服法學中不可或缺之一環。