《中醫詞典》解釋「冷汗」的意思

冷汗

冷汗，又稱柔汗或陰汗，為中醫證名之一，指汗出冰冷、質地清稀，多伴隨陽氣虛衰或陰寒內盛之象。其成因與表現可分為以下幾類：

1. 陽虛陰盛型冷汗
   此類冷汗多因陽氣虛弱，陰寒內侵所致。《景岳全書·汗證》指出：「陰汗者，冷汗也。」陽氣虛衰則無法溫煦肌表，寒從中生，汗液失於溫化，故汗出冰冷，甚則肢冷身寒。此證常見於大病久病、產後失調，或大吐大瀉、失血過多之後，陽氣隨津血外泄，真元不固。臨床可見面色蒼白、神疲乏力、畏寒肢冷等症。
   治法：宜溫陽益氣，固表止汗。
   方藥：輕者可用黃芪建中湯補益中焦，溫陽固表；重者陽氣欲脫，則以參附湯、六味回陽飲等急溫元陽，回陽救逆。

2. 熱極或痰證型冷汗
   此類冷汗雖屬「熱證」，但因熱邪內鬱，陽氣被遏，反見肌膚冰冷，汗出亦冷。《醫碥·汗》云：「熱聚於內，肌膚反冷，膚冷，故汗亦冷也。」

   • 火邪亢極：熱邪深伏，陽氣不得外達，可見高熱煩躁而汗冷，治宜清熱透邪，如神白虎湯加減。
   • 相火妄動：陰虛火旺，虛熱內擾，迫津外泄而汗冷，伴見潮熱盜汗、舌紅少苔，治宜滋陰降火，如知柏地黃湯。
   • 痰阻氣機：痰濕內阻，陽氣不宣，亦可致冷汗，《證治準繩·雜病》提及：「有痰證冷汗自出者」，宜理氣化痰，如七氣湯或理氣降痰湯。

中醫機理分析
冷汗的核心病機在於「陽氣失司」，無論陽虛、熱鬱或痰阻，皆因陽氣不能正常溫煦與固攝，導致汗液異常外泄且冰冷。其辨證須結合全身症狀，如陽虛者多伴畏寒、脈沉微；熱鬱者雖汗冷但內有煩熱；痰證者多見胸悶、苔膩等，臨床需細審病因，對證施治。

相關名詞延伸

• 陰汗：廣義泛指陰證之汗，狹義則指下體陰部冷汗，多與肝腎陽虛或濕熱下注相關。
• 柔汗：強調汗出綿綿不斷，質地清冷，常見於氣血虛弱或久病體衰者。